Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Главная страница /  Медицинские справочники /  Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл фл. 5 мл уп. 5 Белмедпрепараты

Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл фл. 5 мл уп. 5 Белмедпрепараты

Гепарин р-р д/ин. 5000 МЕ/мл фл. 5 мл уп. 5 Белмедпрепараты
vid_tovara
Цена:  399.00 руб.
Спец цена:  399.00 руб.
Наличие: Доставка Спец цена
 
Товар в достаточном количестве Товар в достаточном количестве
 
(есть в наличии)
 
Количество в упаковке:  5 шт.
Дозировка:  5000МЕ
Форма:  р-р д/ин.
Фармакологические действия
 
 
|
Состав

В 1 мл раствора для инъекций содержится:

Во флаконе 5 мл раствора. В упаковке 5 флаконов.

 
|
Показания к применению
  • Тромбозы, тромбоэмболии (профилактика и лечение).
  • Предупреждение свертывания крови (в сердечно-сосудистой хирургии).
  • Тромбозы коронарных сосудов.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
  • Послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе.
  • Торможение свертывания крови при экстракорпоральном кровообращении.
 
|
Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме достигается сразу после внутривенного введения и через 4 часа после подкожного введения. До 95% дозы связывается с белками плазмы.

Период полувыведения составляет 1-2 часа. Гепарин выводится через почки в виде неактивных метаболитов. Неметаболизированный гепарин выявляется в моче при назначении высоких доз. Гепарин не проникает через плаценту и в грудное молоко.

 
|
Клиническая фармакология

Гепарин - антикоагулянт прямого действия со средней молекулярной массой приблизительно 15000 Д. Он подавляет активность тромбопластина и тромбина, способствует растворению тромбов, если таковые образовались.

 
|
Применение при беременности и кормлении грудью

Хотя гепарин не проникает через плацентарный барьер и не определяется в грудном молоке, при назначении в терапевтических дозах следует тщательно наблюдать за беременными женщинами и кормящими грудью матерями.

Особую осторожность следует соблюдать в течение 36 часов после родов.

 
|
Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к гепарину.
  • Эрозивно-язвенные поражения, опухоли и полипы ЖКТ.
  • Подострый бактериальный эндокардит.
  • Выраженные нарушения функции печени и почек.
  • Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия .
  • Геморрагический инсульт .
  • Недавно проведенные операции на головном мозге и позвоночнике, глазах, печени или желчевыводящих путях.
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия.
  • Заболевания, сопровождающиеся снижением времени свертывания крови.
  • Угрожающий выкидыш.
  • Тромбоцитопения.
  • Повышенная проницаемость сосудов.
  • Легочное кровотечение.
 
|
Побочное действие
  • Геморрагические реакции

    Кровотечение, кожные кровоизлияния, кровоизлияния в слизистые оболочки, кору надпочечников, а также гематомы в месте инъекции.

     
  • В начале лечения гепарином

    Иногда может отмечаться преходящая тромбоцитопения с количеством тромбоцитов в диапазоне от 80 х 10 9 /л до 150 х 10 9 /л. Обычно данная ситуация не приводит к развитию осложнений и лечение гепарином может быть продолжено.

    В редких случаях может отмечаться тяжелая иммунная тромбоцитопения (синдром образования белого тромба). Данное осложнение следует предполагать в случае снижения количества тромбоцитов ниже 80 х 10 9 /л или более чем на 50% от исходного уровня. У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией может развиться коагулопатия потребления (истощение запасов фибриногена).

    На фоне терапии гепарином могут наблюдаться изменения биохимических параметров крови (увеличение уровня трансаминаз, свободных жирных кислот и тироксина в плазме крови; обратимая задержка калия в организме; ложное снижение уровня холестерина , ложное повышение уровня глюкозы крови и ошибка в результатах бромсульфалеинового теста).

     
 
|
Взаимодействие

Пероральные антикоагулянты (например, дикумарины) и антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота , дипиридамол ) должны быть отменены не менее чем за 5 дней перед любым хирургическим вмешательством, так как они могут усилить кровоточивость во время операции или в послеоперационном периоде.

Одновременное применение аскорбиновой кислоты , антигистаминных препаратов, дигиталиса или тетрациклинов может снижать действие гепарина.

Декстран , фенилбутазон , индометацин , сульфинпиразол, пробенецид, внутривенное введение этакриновой кислоты , пенициллинов и цитостатиков могут потенцировать действие гепарина.

Гепарин замещает фенитоин , квинидин, пропранолол , бензодиазепины и билирубин в местах их связывания с белками.

Обоюдное снижение эффективности происходит при одновременном применении трициклических антидепрессантов, т.к. они могут связываться с гепарином.

Из-за потенциально возможной преципитации активных ингредиентов гепарин не должен смешиваться с другими лекарственными средствами.

 
|
Способ применения и дозы

Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде подкожных или внутривенных инъекций.

Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, составляет 5000 ЕД и вводится внутривенно, после чего лечение продолжается, используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии.

Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

  • При непрерывной внутривенной инфузии вводить в дозе 15 ЕД/кг массы тела в час.
  • При регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 ЕД гепарина каждые 4-6 ч.
  • При подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ЕД или каждые 8 ч по 8000-10000 ЕД.

Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с целью коррекции последующей дозы.

Подкожные инъекции предпочтительно выполнять в области передней брюшной стенки, в виде исключения можно использовать и другие места введения (плечо, бедро).

Антикоагулянтный эффект гепарина считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ).

 
|
Меры предосторожности

Лечение большими дозами рекомендуется проводить в условиях стационара.

Контроль за количеством тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода назначения гепарина, особенно между 6 и 14 днем после начала лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов (см. «Побочные эффекты»).

Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя назначать гепарин в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении, гепарин следует немедленно отменить.

При развитии гепарин-индуцированной тромбоцитопении у пациентов, получающих гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует использовать другие антитромботические средства.

Пациенты с гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (синдром образования белого тромба) не должны подвергаться гемодиализу с гепаринизацией. При необходимости, у них должны использоваться альтернативные методы лечения почечной недостаточности.

Во избежание передозировки необходимо постоянно следить за клиническими симптомами, указывающими на возможную кровоточивость (кровоточивость слизистых оболочек, гематурия и т.п.). У лиц с отсутствием реакции на гепарин или требующих назначения высоких доз гепарина необходимо контролировать уровень антитромбина III .

Необходимо проведение соответствующих контрольных лабораторных исследований ( время свертывания крови , активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время ).

При использовании гепарина у больных с артериальной гипертензией следует постоянно контролировать артериальное давление.

Перед началом терапии гепарином всегда должно проводиться исследование коагулограммы , за исключением использования низких доз.

Пациентам, которых переводят на пероральную антикоагуляционную терапию, назначение гепарина следует продолжать до тех пор, пока результаты время свертывания крови и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не будут находиться в терапевтическом диапазоне.

Внутримышечные инъекции должны быть исключены при назначении гепарина в лечебных целях. Следует также по возможности избегать пункционных биопсий, инфильтрационной и эпидуральной анестезии и диагностических люмбальных пункций.

Если возникает массивное кровотечение, следует отменить гепарин и исследовать показатели коагулограммы. Если результаты анализа в пределах нормы, то вероятность развития данного кровотечения вследствие использования гепарина минимальна.

Изменения в коагулограмме имеют тенденцию к нормализации после отмены гепарина.

Протамина сульфат является специфическим антидотом гепарина. Один мл протамина сульфата нейтрализует 1000 ЕД гепарина. Дозы протамина должны корригироваться в зависимости от результатов коагулограммы, так как избыточное количество этого препарата само по себе может спровоцировать кровотечение.

 
|
Условия хранения
  • Хранить при температуре 12-15°С, в защищенном от света месте.
  • Срок годности: 3 года.
  • Хранить в местах недоступных для детей.
  • Не использовать после истечения срока годности.