Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru

Кортизол (в крови)

Ключевые слова: иценко   кушинг   надпочечник   гидрокортизон   болезнь Иценко-Кушинга   болезнь Аддисона   АКТГ-синдром   надпочечник   гормон стресса   кровь  

|
Общие сведения

Кортизол - основной гормон коры надпочечников, оказывающий влияние на обмен белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот и участвующий в развитии стресс-реакций. Основные показания к применению: диагностика болезни Иценко-Кушинга и его проявлений (утомляемость, остеопороз, нарушение менструального цикла, ожирение верхних отделов и многие другие признаки), болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность, бронзовая болезнь), адреногенитальный синдром, дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Кортизол (гидрокортизон) - глюкокортикоидный гормон, синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Кортизол, кортикостерон и альдостерон относятся к трем главным гормонам коркового слоя надпочечников. На долю приходится около 90% всех циркулирующих в крови кортикоидов. В крови кортизол связан с белками (транскортином-кортикостероид-связывающий глобулин и альбумином). Кортизол пройдя путь метаболизма в печени, далее фильтруется в почечных клубочках и выделяется с мочой. Около 10% кортизола находится в плазме крови в несвязанном виде с белками - свободный кортизол. Эта фракция представляет собой биологически активную форму гормона, которая не подвергаясь метаболическим превращениям выделяется с мочой ( см. " Свободный кортизол в моче ").

Кортизол участвует в защите организма при стрессе. Регулирует артериальное давление, опосредовано приводит к повышению концентрации глюкозы, влияет на содержание натрия и кальция, способствует усилению расщепления жиров и увеличению содержания холестерина, обладает противовоспалительным эффектом. Считается, что в основе противовоспалительного действия кортизола лежит его способность стабилизировать мембраны лизосом, а также: снижение проницаемости капилляров, подавление иммунной системы (подавление функции Т-лимфоцитов), подавление высвобождения интерлейкина-1 из лейкоцитов - одного из терморегуляторов, что в конечном итоге приводит к снижению температуры тела.

Избыток кортизола может вызывать ожирение. Причина этого, возможно, лежит в стимуляции потребления пищи кортизолом. Жиры при этом, в ряде тканей быстрее образуются чем окисляются. Специфическими местами отложения жира являются - шейно-воротнитковая зона и лицо (лунообразное).

К основным основным действиям кортизола можно отнести:

  1. 1. Кортизол влияет на метаболизм белков, липидов и углеводов.
  2. 2. Кортизол снижает синтез белков в клетках, как за счет снижения синтеза белка, так и в результате нарастания процессов катаболизма (кроме клеток печени). Он стимулирует синтез некоторых белков в печени (например, тирозинаминотрансфераза), и существенно ингибирует синтез белков в мышечной и лимфоидной тканях.
  3. 3. Увеличение белка в крови и в печени.
  4. 4. Увеличивает освобождение глюкозы из печени. Снижает потребление глюкозы клетками. Поэтому при повышении содержания кортизола концентрация глюкозы увеличивается и развивается стероидный диабет.
  5. 5. Усиливает мобилизацию жирных кислот, таким образом повышая содержание свободных жирных кислот, необходимых для обеспечения энергетических потребностей организма.
  6. 6. Влияет на систему кроветворения.
  7. 7. Влияет на метаболизм электролитов и воды (в меньшей степени чем альдостерон).
  8. 8. Участвует в процессах развития воспаления и аллергические процессы.

При заборе материала и оценки полученных данных следует учитывать, что для кортизола присущ суточный ритм: наибольшая концентрация обнаруживается рано утром (с 6 ч), наименьшая начиная с 8 ч вечера.

 
|
Подготовка к диагностике
  • Пациенту следует объяснить, что анализ позволит выяснить, обусловлены ли симптомы его заболевания гормональными нарушениями.
  • В течение 3 дней до анализа пациент должен придерживаться диеты с нормальным содержанием соли (2-3 г/сут), а за 10-12 ч до анализа воздержаться от приема пищи и ограничить физическую активность.
  • Пациента предупреждают, что анализ требует взятия крови из вены, и сообщают, кто и когда будет брать кровь.
  • Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и венепункции.
  • Препараты, которые могут повлиять на уровень кортизола в плазме (эстрогены, андрогены, фенитоин) отменяют за 48 ч до анализа. Если пациент получает заместительную терапию по жизненным показаниям и отмена препаратов невозможна, это указывают в бланке направления в лабораторию.
  • Перед взятием крови пациент должен полежать в течение 30 минут и расслабиться.
 
|
Процедуры
  • Желательно производить забор крови утром с 6 до 8 ч утра. Избегать стрессовых ситуаций.
  • После венепункции кровь набирают в пустую пробирку или с гелем и отправляют в лабораторию при температуре 2-8 °С.
  • Для исследования суточной динамики уровня кортизола берут вторую пробу крови в период с 16 до 18 ч.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.
 
|
Референтные значения
Время суток Содержание мкг/дл
Утро (7-10 часов) 6,2-19,9
Вечер (с 16-20 часов) 2,2 - 11,9
 
|
Факторы, влияющие на результат исследования
  • Факторы, искажающие результат
    • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (ограничение в диете и физической активности, отмена препаратов).
    • Гемолиз пробы крови.
    • Рентгенологическое и радиоизотопное исследование, выполненное в пределах 1 недели до анализа.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Ожирение.
    • Стресс. У эмоциональных людей при венепункции.
    • Тяжелые заболевания печени и почек.
    • Амфетамин.
    • Кортикотропин.
    • Кортизон-ацетат.
    • Эстроген.
    • Этанол (внутривенно и перорально).
    • Гидрокортизон.
    • Гамма-интерферон.
    • Метоксиман.
    • Метоклопрамид.
    • Налоксон.
    • Никотин (у заядлых курильщиков).
    • Пероральные контрацептивы, вазопрессин.
    • Беременность и прием пероральных контрацептивов способствуют повышению концентрации кортизолсвязывающих белков плазмы (ложное повышение уровня).
     
  • Факторы, уменьшающие результат
    • Аминоглютетимид.
    • Беклометазон.
    • Бетаметазон валерат.
    • Даназол.
    • Дезоксиметазон.
    • Дексаметазон.
    • Этомидат.
    • Кетоконазол.
    • Леводопа.
    • Карбонат лития.
    • Метирапон.
    • Морфин.
    • Фенитоин (у женщин).
    • Трилостан.
     
 
|
Цель исследования
  • Диагностика болезни и синдрома Кушинга.
  • Диагностика болезни Аддисона.
  • Диагностика вторичной надпочечниковой недостаточности.
 
|
Отклонения от нормы
  • Увеличение содержания
    • Болезнь Иценко-Кушинга - гиперпродукция АКТГ, например при аденоме гипофиза.
    • Синдром Иценко-кушинга - избыточное продуцирование глюкокортикоидов при поражении самих надпочечников (при опухолях надпочечников, узелковая гиперплазия надпочечников).
    • Карцинома надпочечника.
    • Беременность.
    • Опухоли, продуцирующие АКТГ (эктопический АКТГ - синдром при злокачественной кортикотропиноме в яичках, бронхах, яичниках).
     
  • Уменьшение содержания
    • Болезнь Аддисона.
    • Гипотиреоз.
    • Хронический гепатит, цирроз.
    • Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников) - дефицит ферментов, участвующих в синтеза кортизола (чаще дефицит 21-гидроксилазы).
    • Длительное лечение кортикостероидами.
    • Гипопитуитаризм.
     
 
Альдостерон (в крови)
Андростендион (в крови)
Гормоны почек и надпочечников
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S) (в крови)
Катехоламины крови