Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Фильтр по разделу
 
 
 
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
1.
19.
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 1461

Целиакия

версия для пациентов

|
Общая часть

Целиакия (глютеновая энтеропатия) хроническое заболевание, вызванное непереносимостью глютена, следствием которого является воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушение процессов всасывания пищи (синдром мальабсорбции).

Глютен – это группа белков, содержащихся в пшенице, ржи, ячмене. Токсическое действие глютена обусловлено веществом L-глиадин, которое входит в его состав.

  • Что необходимо знать о целиакии?

    Целиакия (глютеновая энтеропатия) – хроническое заболевание, вызванное непереносимостью глютена, следствием которого является воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушение процессов всасывания пищи (синдром мальабсорбции).

    Глютен – это группа белков, содержащихся в пшенице, ржи, ячмене. Токсическое действие глютена обусловлено веществом L-глиадин, которое входит в его состав. В тонком кишечнике больных целиакией выявляется атрофия ворсин, которая восстанавливается при исключении глютена из диеты.

    У пациентов с целиакией появляется частый, жидкий стул (диарея), содержащий большое количество жира (стеаторея); снижается вес, возникают признаки поливитаминной недостаточности.

    Диагноз устанавливается на основании проявлений заболевания; данных лабораторных тестов (повышение титров антител глиадину; к эндомиозину гладкомышечных клеток и тканевой трансглютаминазе); результатов визуализирующих методов обследования (УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопическое и рентгенографические исследования тонкого кишечника) и биопсии тонкого кишечника.

    Женщин с целиакией больше, чем мужчин в 2 раза.

    Частота возникновения целиакии различна в разных регионах. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в странах Западной Европы (в частности, в Финляндии, Ирландии), Австралии и Южной Америке - 1: (80-340) населения. Так, в юго-западной части Ирландии этот показатель составляет 1:150 населения, а, для сравнения, в Северной Америке – 1:5000; в частности, в США – 1: (4700-6000) населения. Среди жителей Китая, Японии, стран Африки и Ближнего Востока целиакия практически не встречается.

     
  • Почему заболевают целиакией?

    Среди причин возникновения целиакии - генетические и иммунные факторы.

    Роль генетических факторов в развитии целиакии подтверждают патологические изменения тонкой кишки, характерные для целиакии, которые можно обнаружить у 10-15% членов семей (первой степени родства) пациентов.

    Иммунологические факторы. В крови пациентов с целиакией повышены титры различных антител: антиглиадиновых (к L-глиадину); к эндомиозину гладкомышечных клеток; к тканевой трансглютаминазе. У многих больных целиакией имеются такие заболевания (характеризующиеся иммунными нарушениями), как: герпетиформный дерматит (появление в области локтей и ягодиц зудящих пузырьков, содержащих жидкость), сахарный диабет I типа (в 5,4% случаев), болезни соединительной ткани (у 7,2% пациентов), аутоиммунный тиреоидит (у 5,4% больных), синдром Шегрена (в 3,3% случаев); ювенильный ревматоидный артрит (в 3% случаев).

    При целиакии поражается тонкий кишечник. Тонкая кишка — это отдел пищеварительного тракта человека, который расположен между желудком и толстой кишкой. Длина тонкой кишки у новорожденного ребенка составляет 250 см; у взрослого человека – до 750 см.

    Стенки тонкой кишки менее толстые, а диаметр ее внутреннего просвета меньше, чем стенки и величина полости толстого кишечника. В тонкой кишке происходит процесс переваривания, всасывания и транспортирования пищевых веществ; всасывание большинства лекарственных средств, ядов, токсинов. В тонком кишечнике пища подвергается воздействию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы. Кроме того, в тонком кишечнике вырабатываются ферменты, которые способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты.

    Строение тонкого кишечника человека. В тонкой кишке можно выделить следующие отделы: двенадцатиперстную кишку; тощую кишку; подвздошную кишку. Переваривание и всасывание пищевых ингредиентов начинается в двенадцатиперстной кишке и заканчивается в пределах первых 100–150 см тощей кишки. В двенадцатиперстной кишке осуществляется всасывание железа; в тощей – жира, углеводов, белков, витаминов. Подвздошная кишка является единственным местом всасывания витамина В 12 и солей желчных кислот.


     


     

    Слизистая оболочка тонкой кишки на разрезе. Внутренняя поверхность тонкого кишечника покрыта мелкими ворсинами, благодаря которым площадь всасывания увеличивается.

    В результате повреждающего действия глютена (и, в частности, L-глиадина) слизистая оболочка тонкой кишки атрофируется (уплощаются ворсины); в ней начинают накапливаться лимфоциты. Эти патологические изменения приводят к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике. На фоне пищевого рациона, не содержащего глютен (безглютеновая диета), через 3-6 месяцев у 85% больных указанные изменения в тонком кишечнике исчезают.

     
  • Как проявляется целиакия?

    Проявлениями целиакии являются: частый, жидкий стул (диарея), содержащий большое количество жира (стеаторея); снижается вес. Существуют особенности проявления целиакии у детей и взрослых.

    У детей заболевание начинается, как правило, в возрасте 9-18 месяцев. Основными проявлениями целиакии являются: частый, жидкий стул (диарея), содержащий большое количество жира (стеаторея); снижение массы тела, задержка роста.

    Особенности проявления целиакии у взрослых пациентов. Появление признаков болезни могут спровоцировать инфекции, беременность, хирургические вмешательства. Больных целиакией на протяжении многих лет могут беспокоить сонливость, вздутие живота, урчание в животе, повышение процессов газообразования в кишечнике (метеоризм); обильный, пенистый, с частицами непереваренной пищи стул до 5 и более раз в сутки. В некоторых случаях жидкого стула может не быть, или он сменяется запорами. Пожилые пациенты с целиакией жалуются на боли в костях и мышцах.

    Если у пациента имеется частый жидкий стул в течение длительного времени, то у него могут возникнуть признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых оболочек глаз, ротовой полости. При длительном и тяжелом течении заболевания синдром нарушенного всасывания пищи (синдром мальабсорбции), приводит к истощению, отекам, накоплению свободной жидкости в брюшной полости (асциту).

    • Формы течения целиакии

      Существуют типичная, стертая и латентная формы целиакии.

      • Типичная форма целиакии.

        Характеризуется развитием болезни в раннем детском возрасте. Основными проявлениями целиакии являются: частый, жидкий стул (диарея), содержащий большое количество жира (стеаторея); снижение массы тела, задержка роста.

      • Стертая форма целиакии.

        Характеризуется наличием внекишечных проявлений целиакии (железодефицитная анемия, склонность к кровотечениям, уменьшение плотности костной ткани, боли в суставах).

      • Латентная форма целиакии.

        В течение длительного времени протекает без каких бы то ни было проявлений. Начало болезни выпадает у женщин на 3-4 десятилетия жизни, а у мужчин на 4-5 десятилетия жизни. Эта форма целиакии может наблюдаться и у людей пожилого возраста.

       
    • Осложнения целиакии
      • Злокачественные опухоли кишечника.

        У больных целиакией существует риск развития рака кишечника (кишечных лимфом, аденокарцином). Кишечные лимфомы возникают в 6-8% случаев и в основном у людей в возрасте старше 50 лет. Заподозрить наличие опухоли можно в случае возникновения признаков целиакии на фоне безглютеновой диеты.

      • Язвенный еюноилеит.

        Это осложнение характеризуется образованием язв на слизистой оболочке тощей и подвздошной кишок. У пациентов повышается температура тела, возникает острая боль в животе, снижается масса тела. По мере прогрессирования патологического процесса наблюдаются кровотечения, прободение тонкой кишки.

      • Анемия.

        В некоторых случаях железодефицитная анемия может быть единственным признаком целиакии.

      • Нарушения функции половых желез.

        Способность к зачатию снижается как у женщин с целиакией, так и мужчин. Если беременность наступила, то высока вероятность выкидышей. Кроме того, у больных целиакией может быть задержка полового развития; у женщин отмечается аменорея.

      • Поливитаминная недостаточность.

        Возникают признаки поливитаминной недостаточности: воспаление языка (глоссит), красной каймы и слизистой оболочки губ (хейлит), десен (гингивит); нарушается сумеречное зрение (вследствие дефицита витамина А); при дефиците фолиевой кислоты и витамина В 12 развивается анемия; может наблюдаться склонность к кровотечениям (при дефиците витамина К); уменьшается плотность костной ткани (при недостаточности витамина D).

      • Гипоспленизм.

        Целиакия является причиной уменьшения размеров селезенки в 30-50% случаев.

      • Артериальная гипотензия.

        У 70% пациентов с целиакией отмечается пониженное артериальное давление.

       
     
  • В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

    Целиакию можно заподозрить на основании жалоб пациентов на раздражительность, снижение аппетита, частый, жидкий стул (диарея), содержащий большое количество жира (стеаторея); уменьшение мышечной массы, снижение веса. У детей может наблюдаться задержка роста. Поэтому при появлении указанных признаков лучше обратиться к специалисту.

     
  • Как подтверждается или исключается целиакия?

    Первые признаки болезни могут возникать после инфекций, хирургических вмешательств; на фоне беременности.

    • Лабораторные методы диагностики целиакии
      • Общий анализ крови.

        Анемия возникает в результате нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты . При дефиците железа развивается железодефицитная анемия. В некоторых случаях железодефицитная анемия может быть единственным признаком целиакии. При вовлечении в патологический процесс подвздошной кишки нарушается абсорбция витамина В 12 , возникает мегалобластная анемия. Подробнее общий анализ крови .

      • Коагулограмма.

        Обнаруживается удлинение протромбинового времени (вызвано недостаточностью витамина К).

      • Биохимический анализ крови.

        В биохимическом анализе крови у пациентов с целиакией снижены показатели железа , кальция , калия , магния , общего холестерина , альбумина . Повышена активность щелочной фосфатазы .

      • Определение иммунологических показателей.

        В крови пациентов с целиакией повышены титры различных антител: антиглиадиновых (к L-глиадину); к эндомиозину гладкомышечных клеток, тканевой трансглютаминазе. Обнаружение антиглиадиновых антител и антител к тканевой трансглютаминазе свидетельствует о целиакии. Чувствительность тестов – 100%, специфичность - 95-97%. Определение титров антител к эндомиозину не проводится детям до 2 лет. Специфичность метода выявления антител к эндомиозину составляет 100%. Подробнее определение антител к глиадину .

      • Исследование кала на стеаторею.

        В 90% случаев при целиакии выявляется стеаторея (повышенное количество жира в кале). Содержание жира определяется в кале, собираемом в течение 72 часов. В норме этот показатель составляет 7 г . При целиакии он может повышаться до 50 г. Подробнее общий анализ кала .

       
    • Инструментальные методы диагностики целиакии
      • Рентгенологические исследования кишечника.

        Выполняются обзорные снимки брюшной полости и энтероклизис. Энтероклизис тонкой кишки является рентгенологическим исследованием, при котором в тонкий кишечник вводятся бариевая взвесь и воздух. Эти процедуры позволяют получить рентгенологическое изображение повреждений слизистой оболочки тонкого кишечника. В ходе исследований можно выявить патологические изменения слизистой оболочки тонкого кишечника.

      • Компьютерная томография тонкой кишки.

        У пациентов с целиакией визуализируются: расширение кишечника, задержка жидкости, выпадение хлопьевидного осадка бариевой взвеси, утолщение складок слизистой оболочки, удлинение времени прохождения содержимого по кишечнику, увеличение лимфоузлов, уменьшение размеров селезенки.

      • Магнитно-резонансная томография тонкой кишки.

        У 29% взрослых больных отсутствуют патологические изменения в тонком кишечнике. У остальных пациентов с целиакией визуализируются: расширение кишечника, задержка жидкости, выпадение хлопьевидного осадка бариевой взвеси, утолщение складок слизистой оболочки, удлинение времени прохождения содержимого по кишечнику, увеличение лимфоузлов, уменьшение размеров селезенки.

      • УЗИ кишечника.

        У взрослых больных целиакией можно обнаружить: увеличение объема жидкости в просвете тонкого кишечника, умеренное расширение тонкой кишки, усиление перистальтики, а также утолщение стенок, кишечника, увеличение лимфоузлов, свободную жидкость в брюшной полости. У детей раннего возраста в ходе этого исследования можно выявить усиление перистальтики, жидкость в перикарде и брюшной полости, изменения структуры ткани печени.

      • Эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта.

        Проводится для осмотра слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и взятия биопсийного материала.

      • Биопсия тонкой кишки.

        Это исследование проводится для подтверждения диагноза и для оценки эффективности проводимой терапии. Исследуются биоптаты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. У пациентов с целиакией обнаруживается уплощение (атрофия) ворсин, скопления лимфоцитов в слизистой оболочке.

        У 85% больных патологические изменения в тонком кишечнике восстанавливаются через 3-6 месяцев после начала применения безглютеновой диеты. Поэтому повторная биопсия проводится через 6 мес.

      • Детям с целиакией необходимо провести потовый тест для исключения муковисцидоза .
      • Пациентам со слабым ответом на безглютеновую диету и отсутствием эффекта от гормонального лечения проводится дополнительное обследование для исключения лямблиоза, болезни Крона , дивертикулярной болезни кишечника , злокачественных опухолей кишечника (лимфомы, аденокарциномы).
       
     
  • На что обращать внимание врача?

    У многих больных целиакией имеются такие заболевания (характеризующиеся иммунными нарушениями), как: герпетиформный дерматит (появление в области локтей и ягодиц зудящих пузырьков, содержащих жидкость), сахарный диабет I типа (в 5,4% случаев), болезни соединительной ткани (у 7,2% пациентов), аутоиммунный тиреоидит (у 5,4% больных), синдром Шегрена (в 3,3% случаев); ювенильный ревматоидный артрит (в 3% случаев). Поэтому необходимо обратить внимание врача на эти заболевания, так как их наличие может повлиять на ход обследования.

    У 10-15% членов семей (первой степени родства) больных с целиакией выявляются патологические изменения тонкой кишки, характерные для целиакии. Поэтому, если в семье больного есть родственники с подозрением на целиакию или с аллергией к коровьему молоку, то их также необходимо обследовать и как можно раньше назначить безглютеновую диету.

     
  • Как лечить целиакию?

    Цели лечения: улучшение процессов всасывания в кишечнике, нормализация массы тела, профилактика и лечение осложнений.

    Основным методом лечения целиакии является диетотерапия. Подробнее: Лечебное питание при целиакии . Основой лечения является неукоснительное соблюдение аглютеновой диеты . Безглютеновая диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни больного.

    У 85% больных безглютеновая диета дает хороший лечебный эффект, хотя восстановление слизистой оболочки тонкой кишки наступает не ранее 3-6 месяцев.

    При отсутствии эффекта от безглютеновой диеты пациенты принимают гормональные препараты, например, преднизолон ( Преднизолон ), в течение 6-8 недель.

    По показаниям назначается парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

    Прием препаратов железа и фолиевой кислоты рекомендуется при наличии анемии. При снижении уровня кальция в крови назначается глюконат кальция .

    • Лечение пациентов со слабым ответом на безглютеновую диету

      Отсутствие заметного улучшения состояния больного на фоне безглютеновой диеты в первые 3 месяца после начала лечения, может быть связано со следующими причинами: не соблюдение безглютеновой диеты в полной объеме; наличие сопутствующих заболеваний (дисахаридазной недостаточности, лямблиоза, болезни Аддисона, дефицитов фолиевой кислоты, железа, кальция, магния; лимфомы тонкой кишки, язвенного еюнита, гипогаммаглобулинемии).

      Проводится исследование на лямблиоз. Назначается метронидазол ( Трихопол , Флагил ), даже если лямблии не были обнаружены.

      Проводится коррекция возможных дефицитов (железа, кальция, магния, калия, витаминов).

      Проводится рентгенологическое исследование тонкой кишки с барием для исключения болезни Крона , дивертикулярной болезни кишечника , злокачественных опухолей кишечника (лимфомы, аденокарциномы).

      Назначается лечение преднизолоном ( Преднизолон ), если исключены все другие причины слабого ответа на безглютеновую диету. Через 3 месяца после начала гормонального лечения проводится повторная биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Полное исчезновение признаков болезни должно наступить не позднее 3 месяца от начала лечения.

       
     
  • Безглютеновая диета.

    Важно полностью исключить продукты, содержащие глютен. К ним относятся: хлеб, макаронные изделия, манная крупа, все кондитерские изделия, содержащие пшеничную, ржаную, овсяную или ячменную муку. Запрещается употребление продуктов, которые могут содержать небольшие количества глютена: колбасы, сосиски, мясные и рыбные консервы, конфеты, мороженое, шоколад, майонез, кетчуп, соусы, уксус, пиво, квас, водка, солодовый экстракт, растворимый кофе, какао-порошок, соевые продукты, сухие супы быстрого приготовления, бульонные кубики.

    Многим больным с целиакией не рекомендуется цельное молоко в связи с часто встречающейся непереносимостью молочного сахара лактозы.

    Рекомендуется употребление специальных безглютеновых продуктов, на упаковке который имеет специальный знак - перечеркнутый колос.

    Подробнее: Аглютеновая диета .

     
  • Профилактика целиакии.

    Меры первичной профилактики целиакии не существуют. Вторичной профилактикой прогрессирования заболевания и развития осложнений является строгое соблюдение безглютеновой диеты.

    Ближайшим родственникам больного целиакией рекомендуется проводить скрининговое обследование на предмет выявления заболевания. В случае обнаружения патологических изменений в тонком кишечнике, характерных для целиакии, показана безглютеновая диета.

    Женщинам с целиакией, планирующим беременность, необходимо помнить о высокой вероятности выкидышей и риске рождения ребенка с врожденными пороками развития.

     
  • Что делать пациенту с целиакией?

    Повышенная чувствительность к глютену у пациентов с целиакией сохраняется с течение всей жизни. Если больной соблюдает безглютеновую диету, продолжительность жизни увеличивается. Показатели смертности от целиакии у пациентов, не соблюдающих безглютеновую диету, составляют 10-30%. На фоне диеты этот показатель становится менее 1%.

    Таким образом, прогноз у пациентов с целиакией, поддающейся лечению, благоприятный. Если лечение не эффективно, то он значительно ухудшается.

    После назначения лечения впервые, следующий врачебный осмотр и обследование (общий и биохимический анализ крови, исследование кала) должно быть проведено не раньше, чем через 3-4 месяца.

    Больные целиакией, которая поддается лечению безглютеновой диетой, подлежат ежегодному диспансерному осмотру. Им проводятся следующие исследования: общий и биохимический анализ крови; исследование кала; определяются иммунологические показатели, выполняются визуализирующие методы обследования (УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, рентгенологические исследования). При отсутствии полного исчезновения признаков заболевания производится биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника.

    Больные со слабым ответом на безглютеновую диету подлежат диспансерному осмотру и обследованию не менее 2 раз в год.

    У больных целиакией повышен риск развития злокачественных опухолей кишечника (например, кишечных лимфом), которые возникают в 6-8% случаев, в основном у людей в возрасте старше 50 лет.

     
  • Наиболее часто задаваемые вопросы о целиакии
    • Что такое целиакия?

      Целиакия (глютеновая энтеропатия) – хроническое заболевание, вызванное непереносимостью глютена, следствием которого является воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушение процессов всасывания пищи (синдром мальабсорбции).

      Глютен – это группа белков, содержащихся в пшенице, ржи, ячмене. Токсическое действие глютена обусловлено веществом L-глиадин, которое входит в его состав.

    • Почему возникает целиакия?

      При целиакии поражается тонкий кишечник. В результате повреждающего действия глютена (и, в частности, L-глиадина) слизистая оболочка тонкой кишки атрофируется (уплощаются ворсины); в ней начинают накапливаться лимфоциты. Эти патологические изменения приводят к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике.

      При своевременном начале лечения (на фоне пищевого рациона, не содержащего глютен - безглютеновой диеты), через 3-6 месяцев у 85% больных указанные изменения в тонком кишечнике исчезают.

    • Является ли целиакия наследственным заболеванием?

      Нет, не является. Но определенная роль генетических факторов в развитии целиакии подтверждается тем, что патологические изменения тонкой кишки, характерные для целиакии, можно обнаружить у 10-15% членов семей (первой степени родства) пациентов.

    • Какую роль играют иммунные нарушения в развитии целиакии?

      В крови больных целиакией обнаруживаются антитела, которых в норме быть не должно. Это антиглиаденовые (к L-глиадину) антитела, а также антитела к эндомиозину гладкомышечных клеток; к тканевой трансглютаминазе.

      Кроме того, у многих больных целиакией имеются такие заболевания (характеризующиеся иммунными нарушениями), как: герпетиформный дерматит (появление в области локтей и ягодиц зудящих пузырьков, содержащих жидкость), сахарный диабет I типа (в 5,4% случаев), болезни соединительной ткани (у 7,2% пациентов), аутоиммунный тиреоидит (у 5,4% больных), синдром Шегрена (в 3,3% случаев); ювенильный ревматоидный артрит (в 3% случаев).

    • Как проявляется целиакия?

      У пациентов с целиакией появляется частый, жидкий стул (диарея), содержащий большое количество жира (стеаторея); снижается вес, возникают признаки поливитаминной недостаточности.

    • Кто болеет целиакией?

      Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в странах Западной Европы (в частности, в Финляндии, Ирландии), Австралии и Южной Америке - 1: (80-340) населения.

      Женщин с целиакией в 2 раза больше, чем мужчин.

      Заболевание наблюдается у взрослых и у детей. У детей болезнь начинается, как правило, в возрасте 9-18 месяцев. У взрослых может быть и более позднее начало болезни: у женщин - в возрасте 30-40 лет, у мужчин – в 40-50 лет. В некоторых случаях первые признаки целиакии появляются у пожилых людей.

    • Существуют ли особенности заболевания у детей?

      Основными проявлениями целиакии являются: частый, жидкий стул (диарея), содержащий большое количество жира (стеаторея); снижение массы тела, задержка роста.

    • Как протекает целиакия у взрослых?

      Появление признаков болезни могут спровоцировать инфекции, беременность, хирургические вмешательства.

      Больных целиакией на протяжении многих лет могут беспокоить сонливость, вздутие живота, урчание в животе, повышение процессов газообразования в кишечнике (метеоризм); обильный, пенистый, с частицами непереваренной пищи, стул до 5 и более раз в сутки. В некоторых случаях жидкого стула может не быть, или он сменяется запорами. Пожилые пациенты с целиакией жалуются на боли в костях и мышцах.

    • Какие осложнения могут возникнуть у больных целиакией?
      • Если у пациента имеется частый жидкий стул в течение длительного времени, то у него могут возникнуть признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых оболочек глаз, ротовой полости.
      • При длительном и тяжелом течении заболевания синдром нарушенного всасывания пищи (синдром мальабсорбции), приводит к истощению, отекам, накоплению свободной жидкости в брюшной полости (асциту).
      • У больных целиакией существует риск развития рака кишечника (кишечных лимфом, аденокарцином).
      • Могут образовываться язвы на слизистой оболочке тощей и подвздошной кишок (язвенный еюнит).
      • Развивается анемия (при дефиците железа и витамина В 1 2 ).
      • Нарушается функция половых желез: наблюдаются бесплодие, аменорея, задержка полового развития.
      • Появляются признаки поливитаминной и белковой недостаточности: воспаление языка (глоссит), красной каймы и слизистой оболочки губ (хейлит), десен (гингивит); нарушается сумеречное зрение (вследствие дефицита витамина А); при дефиците фолиевой кислоты и витамина В 12 развивается анемия; может наблюдаться склонность к кровотечениям (при дефиците витамина К); уменьшается плотность костной ткани (при недостаточности витамина D).
      • Целиакия является причиной уменьшения размеров селезенки в 30-50% случаев.
      • У 70% пациентов с целиакией отмечается пониженное артериальное давление.
    • Какие обследования позволяют правильно установить диагноз целиакии?

      Наиболее информативно обнаружение антиглиадиновых антител и антител к тканевой трансглютаминазе. Положительные тесты свидетельствуют о наличии целиакии. Чувствительность тестов – 100%, специфичность - 95-97%.

      Кроме того, информативным методом диагностики болезни является биопсия тонкого кишечника. У пациентов с целиакией обнаруживается уплощение (атрофия) ворсин, скопления лимфоцитов в слизистой оболочке.

      Дополнительными методами, позволяющими подтвердить диагноз, являются: общий и биохимический анализы крови; тест с D-ксилозой и тест Шиллинга; УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, эндоскопическое и рентгенологические исследования тонкого кишечника.

    • Как лечить целиакию?

      Основным методом лечения целиакии является диетотерапия. Подробнее: Лечебное питание при целиакии . Основой лечения является неукоснительное соблюдение аглютеновой диеты . Безглютеновая диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни больного.

      У 85% больных безглютеновая диета дает хороший лечебный эффект, хотя восстановление слизистой оболочки тонкой кишки наступает не ранее 3-6 месяцев.

      При отсутствии эффекта от безглютеновой диеты пациенты принимают гормональные препараты, например, преднизолон, в течение 6-8 недель.

    • Какие продукты нельзя употреблять больным целиакией?

      Важно полностью исключить продукты, содержащие глютен. К ним относятся: хлеб, макаронные изделия, манная крупа, все кондитерские изделия, содержащие пшеничную, ржаную, овсяную или ячменную муку. Запрещается употребление продуктов, которые могут содержать небольшие количества глютена: колбасы, сосиски, мясные и рыбные консервы, конфеты, мороженое, шоколад, майонез, кетчуп, соусы, уксус, пиво, квас, водка, солодовый экстракт, растворимый кофе, какао-порошок, соевые продукты, сухие супы быстрого приготовления, бульонные кубики.

      Многим больным с целиакией не рекомендуется цельное молоко в связи с часто встречающейся непереносимостью молочного сахара лактозы.

      Подробнее: Аглютеновая диета .

    • Как долго необходимо соблюдать безглютеновую диету?

      Повышенная чувствительность к глютену у пациентов с целиакией сохраняется в течение всей жизни, поэтому находиться на безглютеновой диете необходимо постоянно. Если соблюдать безглютеновую диету, то продолжительность жизни увеличивается. Показатели смертности от целиакии у пациентов, не соблюдающих безглютеновую диету, составляют 10-30%. На фоне диеты этот показатель становится менее 1%.

    • Как предупредить возникновение целиакии?

      Предупредить возникновение целиакии невозможно. Но если заболевание диагностировано, то важно строго соблюдать безглютеновую диету в течение всей жизни.

      Ближайшим родственникам больного целиакией рекомендуется проводить скрининговое обследование на предмет выявления заболевания. В случае обнаружения патологических изменений в тонком кишечнике, характерных для целиакии, показана безглютеновая диета.

    • Как часто больные целиакией должны проходить обследование для оценки эффективности лечения?

      После впервыеназначеного лечения врачебный осмотр и обследование (общий и биохимический анализ крови, исследование кала) должно быть проведено не раньше, чем через 3-4 месяца.

      Больные целиакией, которая поддается лечению безглютеновой диетой, подлежат ежегодному диспансерному осмотру. Им проводятся следующие исследования: общий и биохимический анализ крови; исследование кала; определяются иммунологические показатели, выполняются визуализирующие методы обследования (УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, рентгенологические исследования).

      При отсутствии полного исчезновения признаков заболевания производится биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника.

      Больные со слабым ответом на безглютеновую диету подлежат диспансерному осмотру и обследованию не менее 2 раз в год.

    • Могут ли больные целиакией иметь детей?

      Пациенты с целиакией бывают бесплодны. Однако, если беременность наступила, то высока вероятность выкидышей.

      Женщинам с целиакией, планирующим беременность, необходимо помнить о высокой вероятности рождения ребенка с врожденными пороками развития.