Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru

Общий анализ мочи

Ключевые слова: моча   оам   удельный вес мочи   белок мочи   протеинурия   глюкоза мочи   глюкозурия   билирубинурия   кетонурия   почки   моча  

|
Общие сведения

Клинический анализ мочи (общий анализ мочи) - исследование физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка. Основные показания к применению: медицинские осмотры у здоровых лиц, заболевания почек и мочеполовой системы, общая оценка состояния пациента в течение заболевания и эффективности проводимого лечения при многих заболеваниях.

Клинический (общий) анализ мочи применяют для оценки общего состояния организма и в диагностики многих заболеваний: урологических, эндокринных, сердца и сосудов, печени и почек, системных заболеваний.

Он включает оценку ее цвета, запаха, прозрачности, определение относительной плотности, рН, содержания белка, концентрации глюкозы и кетоновых тел, а также исследование мочевого осадка (подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и кристаллов солей). В лабораторных условиях мочу оценивают визуально, проводят скрининговые исследования с помощью специальных тест-полосок, определение относительной плотности проводят при помощи урометра или специальных приборов на тест-полосках, проводят микроскопию мочевого осадка (после центрифугирования пробы мочи).

 
|
Подготовка к диагностике
  • Следует объяснить пациенту, что общий анализ мочи позволяет диагностировать заболевания почек и мочевых путей, а также других органов и систем, оценить общее состояние организма.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, не принимает ли пациент препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа мочи (в некоторых случаях от их приема необходимо воздержаться).
 
|
Процедуры
  • Собирают не менее 15 мл мочи или более (около 50-100 мл) в зависимости от применяемых методов исследования. Собирают утреннюю среднюю порцию мочи после тщательного туалета половых органов.
 
|
Референтные значения
Результаты общего анализа мочи

 

Показатели Результаты
Цвет От соломенного до темно-желтого
Запах Нерезкий
Внешний вид Прозрачная
Относительная плотность От 1,010 до 1,025
рН От 5 до 7,0
Белок 0,00 - 0,14 г/л
Глюкоза 0,00 - 1,00 ммоль/л
Кетоновые тела 0 - 0,5 ммоль/л
Билирубин 0 - 8,5 мкмоль/л
Уробилиноген 0 - 35 мкмоль/л
Гемоглобин Отсутствует
Бактерии (нитритный тест) Отсутствуют
Эритроциты От 0 до 2 в поле зрения
Лейкоциты От 0 до 5 в поле зрения
Эпителиальные клетки От 0 до 5 в поле зрения
Цилиндры Отсутствуют, за исключением 1-2

 


 

гиалиновых цилиндров
Кристаллы Обнаруживаются
Бактерии Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют
Паразиты Отсутствуют

 


 


 


 


 

 
|
Факторы, влияющие на результат исследования
  • Факторы, искажающие результат
    • Тяжелая физическая нагрузка незадолго до сбора мочи.
    • Недостаточный объем мочи (менее 2 мл).
    • Потребление некоторых продуктов, таких, как свекла, ягоды и ревень (возможно изменение цвета мочи).
    • Выраженное разведение (низкая относительная плотность) мочи (например, при несахарном диабете).
     
 
|
Цель исследования
  • Выявить пациентов с заболеваниями почек и мочевых путей.
  • Выявить метаболические расстройства (например, при сахарном диабете) или системные заболевания, не связанные с поражением почек.
  • Подтвердить наличие в моче некоторых веществ.
 
|
Отклонения от нормы
  • Количество.

    За сутки в норме выделяется, примерно, 1500 мл мочи. Количество утренней мочи (обычно 150-250 мл) не дает представления о суточном диурезе. Измерение объема утренней мочи целесообразно для интерпретации ее относительной плотности. В ряде случаев (для оценки суточного диуреза - всей выделенной мочи за сутки, определения ряда биохимических метаболитов, гормонов в моче) необходимо проводить сбор суточной мочи. При патологии различают следующие основные состояния: полиурия - увеличение количества (более 2л.); олигоурия - уменьшение (менее 300-500мл.); анурия - полное отсутствие мочи (следует отличать от временных задержек; ишурия — задержка мочи в мочевом пузыре в результате нарушения самостоятельного мочеиспускания; никтури - преобладание ночного диуреза.

     
  • Цвет

    Нормальная моча окрашена в более или менее насыщенный желтый цвет (от соломенного до янтарно-желтого). Окраска мочи может меняться при приеме лекарственных препаратов (ревеня, амидопирина, салицилатов и др.) или употребления некоторых пищевых продуктов (свеклы, черники). Патологически измененная окраска мочи бывает при гематурии вследствие гломерулонефрита (вид мясных помоев), билирубинурии при гепатитах (оранжево-красный цвет, цвет "пива"), болезни Маркиафавы - Микели в период гемолитического криза (черная моча, из-за присутствия гемосидерина).

     
  • Прозрачность

    В нормальной моче все составные части находятся в растворе, поэтому свежевыпущенная моча совершенно прозрачна. Если моча оказывается мутной в момент выделения, то это обусловлено наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, бактерий, жира.

     
  • pH мочи.

    Нормальные величины. Моча здоровых взрослых людей при обычно питании имеет средние значения рН 6,25 ± 0,36 (от 5,0 до 7,0). Колебания рН мочи обусловлены составом питания; мясная диета обусловливает кислую реакцию, растительная диета – щелочную. Люди, находящиеся на молочной диете могут иметь рН мочи около 6.0. При диете состоящей в основном из овощей и фруктов, наблюдается выделение щелочной мочи. Клиническое значение: В норме при смешанной пище в организме образуются главным образом кислые продукты обмена. Основания попадают в организм при приеме щелочных лекарств и питании богатой основаниями пищей (овощи, фрукты, молочные продукты). Излишнее количестве бикарбонатов выводится почками, при этом моча становится щелочной. Щелочность мочи увеличивается при рвоте, особенно при высокой кислотности желудочного сока, ощелачивающей терапии, хронической инфекции мочевыводящих путей. Кислотность увеличивается при сахарном диабете, туберкулезе почек, почечной недостаточности. Изменение рН мочи соответствует изменениям рН крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Однако иногда наблюдается расхождение этих показателей. При хронических поражениях канальцевого аппарата почек (туберкулопатия) в крови отмечается картина гиперхлоремического ацидоза, а реакция мочи щелочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев. Таким образом, определение pH мочи может иметь значение при дифференциальной диагностике алкалоза и ацидоза разной этиологии.

     
  • Относительная плотность мочи (удельный вес).

    Это показатель веса раствора относительно веса воды, который принят за единицу. Удельный вес отражает способность почек сохранять или экскретировать воду. У детей и пожилых людей способность концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы у них меньше.
    Клиническое значение: Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая при объеме утренней мочи 200 мл и больше чаще всего бывает при глюкозуриях.

    Повышение относительной плотности встречается при сахарном диабете, вследствие повышения содержания глюкозы в моче (чаще некомпенсированый сахарный диабет) и при появлении белка в моче (нефротический синдром при болезнях почек).

    Снижение относительной плотности наблюдается при несахарном диабете (развитие полиурии - синдром гипотонической полиурии, вследствие сильного разведения мочи), развитии хронической почечной недостаточности, приеме мочегонных препаратов.

     
  • Белок.

    Небольшое количество белка в моче обнаруживается и у вполне здоровых лиц. Однако эти концентрации белка не определяются в разовых порциях мочи при его определении широко используемыми обычными методами (на тест-полосках). Большинство исследователей указывают, что содержание в разовой моче в норме составляет до 140 мг/л (до 0,140 г/л). Белки, содержащиеся в моче, в основном, идентичны сывороточным. Для того, что точнее узнать потери белка с мочой желательно проводить исследование концентрации белка в суточной моче.
    Наиболее распространенный белок в моче – уромодулин. Уромодулин (протеин Тамма-Хорсфалла) – гликопротеин с молекулярной массой 85-kDa, продуцируемый толстым восходящим отделом петли Генле и начальной частью извитого дистального канальца. Cостоит из 616 аминокислотных остатков, включая 48 цистеиновых остатков, которые формируют дисульфидные мостики, ответственные за формирование трехмерной структуры. Это трансмембранный протеин, который секретируется в мочу через протеолитическое расщепление гликозилфосфатидилинозитольного якоря. Cамый распространенный белок мочи. У здоровых лиц экскретируется около 20-70 мг уромодулина в сутки. Уромодулин модулирует клеточную адгезию и сигнальную трансдукцию взаимодействием с цитокинами, и ингибирует агрегацию кристаллов кальция. Снижая преципитацию оксалатов кальция, уромодулин защищает от формирования почечных камней. Считается что этот белок препятствует распространению восходящей инфекции мочевыводящих путей. Уромодулин действует как защитный фактор против почечных инфекций, включая Esherichia coli и Staphylococcus saphrophyticus, поскольку способен связывать фимбрии (выросты) I типа Escherichia coli и, таким образом, нарушает процесс инфицирования.

    Принято различать следующие формы протеинурии в зависимости от места возникновения: преренальную, связанную с усиленным распадом белка тканей, выраженным гемолизом; ренальную, обусловленную патологией почек, которая может быть разделена на клубочковую и канальцевую; постренальную, связанную с патологией мочевыводящих путей и чаще всего обусловленную воспалительной экссудацией. В зависимости от длительности существования выделяют постоянную протеинурию, существующую в течение многих недель и даже лет, и преходящую, появляющуюся периодически, иногда даже при отсутствии патологии почек, например при лихорадке и выраженной интоксикации. Целесообразно различать вариабельность протеинурии: при суточной потере белка до 1 г – умеренную, от 1 до 3 г – среднюю и более 3 г – выраженную.

     
  • Глюкоза (сахар в моче).

    Появление глюкозы в моче зависит от концентрации ее в крови, от процесса фильтрации в клубочках и от реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона. Считается, что при концентрации глюкозы в крови выше 8,88 ммоль/л появляется глюкозурия, которая служит объективным критерием заболевания, как и гипергликемия. Патологические глюкозурии делятся на панкреатогенные и внепанкреатические. Важнейшая из панкреатогенных – диабетическая глюкозурия. Внепанкреатические глюкозурии наблюдаются при раздражении ЦНС, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, патологии печени, почек. Для оценки степени выраженности глюкозурии необходимо рассчитывать потерю глюкозы с мочой за сутки.

     
  • Кетоновые тела.

    Кетоновые тела появляются в моче при кетозе. К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Являются продуктами распада жирных кислот. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов. Часто кетонурия наблюдается при диабете, что является критерием правильности подбора пищевого режима: если количество вводимых жиров не соответствует количеству усваиваемых углеводов, то увеличивается выделение кетоновых тел. При уменьшении введения углеводов (лечение без инсулина) при обычном количестве жиров начинает выделяться ацетон; при лечении инсулином уничтожение глюкозурии достигается лучшим усвоением углеводов и не сопровождается кетонурией. Поскольку ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота относятся к умеренно сильным кислотам, то увеличение их концентрации приводит к ацидозу (кетоацидозу), что является одним из осложнений при диабете.
    При диабете, несмотря на гипергликемию, глюкоза не используется с нормальной скоростью в мышцах и в печени, а избыточная мобилизация (утилизация) липидов из депо приводит к липемии. Одновременно происходит ингибирования ресинтеза жирных кислот. Если в это время кетоны образуются с большей скоростью чем они могут утилизироваться тканями, то будет развиваться кетоз (кетоз - кетонемия, кетонурия, запах ацетона при дыхании).
    Таким образом, обнаружение кетоновых тел в моче больных диабетом необходимо для регулирования диеты. Появление кетонов наблюдается при голодании. Состояние кетоза наблюдается также у лиц, которые резко переходят с обычного смешанного рациона на богатый жирами рацион. Через несколько недель состояние кетоза исчезает. Поскольку ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота относятся к умеренно сильным кислотам, то увеличение их концентрации приводит к ацидозу (кетоацидозу)

     
  • Желчные пигменты.
    Билирубин.

    Моча здоровых людей содержит минимальные количества билирубина, которые не могут быть обнаружены качественными пробами, применяемыми в практической медицине. С мочой выделяется только билирубина глюкуронид (прямой билирубин), концентрация которого в норме в крови незначительна.

    Билирубинурию наблюдают главным образом при поражениях паренхимы печени (паренхиматозные желтухи) и нарушении оттока желчи (обтурационные желтухи). Для гемолитической желтухи билирубинурия не характерна, так непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.
    Уробилиноген - появляется в моче при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом эритроцитов.

     
  • Микроскопическое исследование осадка мочи- организованный осадок мочи (эритроциты, лейкоциты, эпителий, цилиндры)
    • Эритроциты

      Эритроциты имеют дискообразную форму, окрашены в характерный желто-зеленый цвет. Включения в цитоплазме отсутствуют. В концентрированной моче кислой реакции эритроциты могут приобретать звездчатую форму. При длительном пребывании эритроцитов в моче низкой относительной плотности они теряют гемоглобин и имеют вид одноконтурных или двухконтурных колец. Деление эритроцитов на измененные и неизмененные не имеет первостепенного значения для решения вопроса об источнике гематурии.

      Нормальная величина. В норме эритроциты либо не встречаются, либо обнаруживаются единичные в препарате.

      Клиническое значение. Гематурия может быть при поражении паренхимы почки (гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли и др.), при тяжелой физической нагрузке и при поражениях мочевыводящих путей (почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

       
    • Лейкоциты

      Лейкоциты в моче имеют вид небольших зернистых клеток округлой формы. При бактериуриях в щелочной моче лейкоциты довольно быстро разрушаются. Лейкоциты в моче главным образом представлены нейтрофилами, но иногда можно обнаружить лимфоциты и эозинофилы, которые отличаются обильной, равномерной, крупной преломляющей свет зернистостью. Повышенное количество обнаруживается практически при всех заболеваниях почек и органов мочеполовой системы.
      В норме у мужчин - до 3 в поле зрения.
      У женщин и детей до 14 лет - до 5 в поле зрения.

      Клиническое значение. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом осадке свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях. Наличие в моче «активных» лейкоцитов свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса независимо от его локализации.

       
    • Эпителиальные клетки.

      Эпителиальные клетки в мочевом осадке имеют различное происхождение, то есть десквамация их происходит с органов, покрытых различными видами эпителия (многослойного плоского, переходного и кубического призматического).
      К основным клеткам эпителия, обнаруживаемым в моче относятся - плоский, переходный и почечный эпителий. Эпителиальные клетки (плоского и переходного эпителия) обнаруживаются в осадке мочи у здоровых людей. Клетки плоского эпителия характерны для нижних отделов мочеполовой системы. Появление может указывать на инфекции в мочевыводящем тракте. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение клеток плоского эпителия расположенного в моче пластами. Это может свидетельствовать о лейкоплакии мочевого пузыря и мочеточников (как предопухолевое состояние). Переходный эпителий выстилает слизистую почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников, крупных протоков предстательной железы. Повышенное количество клеток переходного эпителия может наблюдаться при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре, пиелонефрите, почечнокаменной болезни и опухолях мочевыводящих путей. Появление в моче почечного эпителия признак поражении паренхимы почек (нефриты) - гломерулонефрит, пиелонефрит. Обнаруживается также при нефросклерозе, интоксикациях, расстройствах кровообращения. Повышение количества – один из признаков угрозы отторжения аллотрансплантата. Появление одновременно почечного эпителия и цилиндров свидетельствует о тяжелом поражении почек.

       
    • Цилиндры.

      Цилиндры – элементы осадка. Представляют собой белковые/клеточные образования (белки в комплексе с клетками и другими включениями - билирубин, гемоглобин и др.) канальцевого происхождения (своего рода слепки почечных канальцев), имеющие цилиндрическую форму и различную величину. В мочевом осадке различают следующие виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные.

      1. 1. Гиалиновые цилиндры имеют нежные контуры, прозрачны, при ярком освещении плохо заметны. На поверхности может быть легкая зернистость за счет аморфных солей или клеточного детрита. Образуются из свернувшегося белка. В небольших количествах присутствуют в норме - о-1 в п/зрения. Повышенное количество гиалиновых цилиндров свидетельствует о развитии протеинурии, что является следствием повышенной проницаемости клубочковых капилляров. Они представляют собой коллоидную форму белка, возникающую при изменении рН. Гиалиновые цилиндры появляются при всех заболеваниях почек которые вызывают клубочковую протеинурию. Другие причины - острый пиелонефрит, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, лихорадка, лечение диуретиками, чрезмерные физические нагрузки.
      2. 2. Зернистые цилиндры имеют более резкие контуры и состоят из плотной зернистой массы желтоватого цвета. Зернистые цилиндры появляются в моче при: пиелонефрите, активном гломерулонефрите, амилоидозе, интоксикации свинцом, диабетической нефропатии, лихорадка.
      3. 3. Восковидные цилиндры имеют резко очерченные контуры и гомогенную с блеском, слегка желтоватую структуру. Образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров при задержке их в канальцах. Восковидные цилиндры чаще обнаруживаются при хронической почечной недостаточности и амилоидозе.
      4. 4. Эпителиальные цилиндры имеют четкие контуры и состоят из клеток почечного эпителия. Данные цилиндры появляются при остром некрозе канальцев, амилоидозе, отторжении трансплантата,отравлении свинцом, вирусных заболеваниях.
      5. 5. Эритроцитарные цилиндры желтоватого цвета состоят из массы эритроцитов, образуются при почечной гематурии. Появление этих цилиндров указывает на поражение гломерулярного аппарата почки: острый гломерулонефрит (часто постстрептококковый), синдром Гудпасчера, инфаркт почки, тромбоз почечных вен, злокачественные гипертензии, бактериальный эндокардит, полиартрит.
      6. 6. Пигментные цилиндры могут быть обнаружены при гемоглобинурии и миоглобинурии; коричневого цвета, имеют сходство с зернистыми.
      7. 7. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, обнаруживаются при гнойных процессах в почках. Их наличие чаще свидетельствует о тубулоинтерстициальном поражении при пиелонефритах, волчаночном нефрите. Они редко встречаются при поражении клубочков.
      8. 8. Жировые цилиндры чаще свидетельствуют о нефротическом синдроме.

       

      Кроме цилиндров, образованных из белка и клеток, в мочевом осадке иногда встречаются образования цилиндрической формы из аморфных солей, не имеющие практического значения. Эти образования растворяются при подогревании препарата или прибавлении к препарату капли щелочи или кислоты.


       

      • Нормальные величины. В нормальной моче можно встретить единичные гиалиновые цилиндры (1-2 в препарате).
      • Клиническое значение. Цилиндурия является симптомом поражения паренхимы почки; хотя и считают, что вид цилиндров особого диагностического значения не имеет, гиалиновые цилиндры подтверждают реальную протеинурию, а лейкоцитарные и эритроцитарные дают возможность предположить источник лейкоцитурии и гематурии.
       
     
  • Кристаллические образования мочи/неорганизованные осадки мочи (соли, кислоты, гематоидин, билирубин, тирозин, лейцин, цистин, липоиды.).
    • Низкая растворимость некоторых компонентов мочи в ряде случаев может привести к выпадению их в осадок в виде агрегатов или камней. Примерно треть камней состоит из Са2(РО4)2, MgNН4РО4, СаСО2 или их комбинаций. Причиной образования камней часто являются: защелачивание мочи при бактериальной инфекции в мочевом пузыре и почечных лоханок,когда ферменты бактерий гидролизуют мочевину с выделением аммиака; избыточное выведение кальция (остеопороз, гиперпаратиреоидизм, очень высокое содержание кальция в пище); вегетерианство (употребление в пищу много шпината и ревеня, содержащих оксалат).
    • Ураты - соли мочевой кислоты, выявляются в высококонцентрированной моче при: подагре, рвоте, усиленном потоотделении, диарее, а также при почечной недостаточности, лейкозах. Раннее выпадение кристаллов мочевой кислоты ( в течение часа после мочеиспускания) является свидетельством патологически кислой реакции мочи.
    • Аморфные фосфаты (магния фосфат и кальция фосфат) - чаще обнаруживается при защелачивании мочи при алкалозе, хронических инфекция мочеполовых путей, рвоте. Триппельфосфаты появляются у больных с циститами, что связано с щелочной реакцией мочи.
    • Кальция фосфат - появляется при анемиях, ревматизме.
    • Оксалат кальция - при употреблении с пищей продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты (щавель, виноград, яблоки, помидоры, ревень, шпинат и многие другие фрукты). Такие камни часто обнаруживаются при вегетерианстве. Обнаружение кристаллов оксалатов может свидетельствовать о нарушении обменных процессов - щавелевокислом диатезе (оксалурия). В этом случае имеется наследственное нарушение метаболизма глицина, когда практически весь синтезированный глицин окисляется до щавелевокислой кислоты. Значительное повышение количества кристаллов оксалатов происходит при отравлении этиленгликолем, использующегося в качестве антифриза.
     

В ряде случаев в моче у мужчин обнаруживаются сперматозоиды (сперматурия). Это возможно и в норме (небольшое количество) и при патологии: после полового акта при ретроградной эякуляции после операции на шейке мочевого пузыря; простатэктомии; неврологических нарушениях; иногда самопроизвольно у больных сахарным диабетом.

 
3-х стаканная проба (моча)
UBC (Специфический антиген рака мочевого пузыря) (Моча)
Альбумин (микроальбуминурия) (в моче суточной)
Аминокислоты (скрининговый тест)
Анализ мочи
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Нечипоренко
Белок Бенс-Джонса
Белок мочи в разовой порции мочи
Белок мочи в суточном количестве мочи
 
Позиций на странице: Все 10 25 50
Страницы: 1 2 3