Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru

Билирубин мочи

Ключевые слова: гемоглобин   билирубинурия   гепатит   желтуха   почки   печень   моча  

|
Общие сведения

Билирубин мочи - фракция билирубина (прямой, связанный), образовавшегося при распаде гемоглобина. Выводится из организма с мочой. Его концентрации в моче возрастает (билирубинурия) в основном при поражении паренхимы (ткани) печени и нарушении оттока желчи. Повышение содержания при гемолитической желтухе не характерно. Основные показания к определению: вирусные гепатиты, цирроз, метастазы в печень, механическая желтуха.

В моче здорового человека определяется незначительное количество билирубина, не обнаруживаемое качественными методами. С мочой выделяется только билирубина глюкоронид (прямой билирубин), содержание которого в крови невысока. В основе метода выявления пациентов с билирубинурией лежит цветная реакция между водорастворимым прямым (конъюгированным) билирубином и специальным реактивом. Появление билирубина в моче может быть следствием инфекционного или токсического поражения печени, а также заболеваний желчных путей.

В общем, процесс образования билирубина и его производных пигментов можно представить так: Процесс гибели эритроцитов. Факторы, которые приводят к гибели эритроцитов, циркулирующих в крови до конца не выяснены. В период между 110-120 днями после выхода из костного мозга эритроциты фагоцитируются макрофагами в селезенке, костном мозге, печени. Далее происходит разрушение гема гемоглобина с образованием биливердина, высвобождением железа (2+) и СО. Освободившееся железо транспортируется с помощью трансферрина плазмы крови в костный мозг, где оно вновь используется для синтеза гемоглобина/гемопротеидов или попадает в запасающие депо. Белковая часть (глобин) гидролизуется и пополняет пул аминокислот. Биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин транспортируется из внепеченочных ретикулоэндотелиальных клеток в печень в составе с альбумином. В печени белок отделяется, а билирубин конъюгируется с сахарами (глюкуроновой кислотой). Этот этап катализируется UDP-глюкуронилтрансферазой. Далее происходит присоединение второй молекулы сахара. Таким образом, В желчи билирубин находится в виде конъюгатов. Эти конъюгаты являются ацилгликозидами уроновых кислот. Их растворимые конъюгаты переходят в желчные протоки и далее в желчь. Попадая в кишечник, билирубин гидролизуется под действием бактериальной флоры (бета-глюкуронидаза) в бесцветный d-уробилиноген. Все билиногены бесцветны, а продукты их окисления - билины, окрашены. d-Уробилиноген, в свою очередь, восстанавливается до l-уробилиногена и l-стеркобилиногена. Стеркобилиноген частично всасывается в кровь и выделяется почками. В моче обнаруживается d-Уробилиноген и l-стеркобилиноген. l-Cтеркобилиноген является нормальным компонентом фекалий. На воздухе они окисляются до уробилина и стеркобилина (оранжево-красных пигментов) определяющих цвет мочи и фекалий. Ежедневно взрослый человек выделяет за сутки 1-2 мг желчных пигментов с мочой и до 250 мг с фекалиями.

Одновременное определение билирубина и уробилиногена в моче помогает установить причину желтухи. Исследование можно выполнить как у постели больного (с помощью тест-полосок), так и в лабораторных условиях.

 
|
Подготовка к диагностике
  • Пациенту следует объяснить, что анализ позволяет выявить причину желтухи.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Пациенту сообщают, что для анализа используют произвольно взятую пробу мочи.
  • Пациента информируют о том, что анализ можно выполнить в домашних условиях или в лаборатории.
  • Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).
 
|
Процедуры
  • Собирают произвольно взятую пробу мочи в специальный контейнер.
  • После анализа пациент может возобновить прием препаратов.
 
|
Референтные значения

В норме билирубин в моче не обнаруживается.

 
|
Факторы, влияющие на результат исследования
 
|
Цель исследования
  • Выяснить причину желтухи.
  • Сравнить уровень билирубина в моче и сыворотке крови с результатами определения активности печеночных ферментов.
 
|
Отклонения от нормы

Моча при выраженной билирубинурии темная, с желтой пеной. Однако для диагностики причины желтухи простой констатации наличия или отсутствия прямого билирубина в моче недостаточно. Этот тест необходимо дополнить определением уровня билирубина в сыворотке крови, а также уровня уробилиногена в моче и кале.

Изменение уровня билирубина и уробилиногена при различных типах желтухи.

Причины желтухи

 

Сыворотка крови

 

Моча

 

Кал

 


 

Непрямой билирубин

 

Прямой билирубин

 

Билирубин

 

Уробилиноген

 

Уробилиноген

 


 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

Неконъюгированная гипербилирубинемия

 

Гемолитическая анемия, эритробластоз новорожденных: усиленный гемолиз.

 


 

H

 


 

H↑

 


 


 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

Болезнь Жильбера: конституциональная печеночная дисфункция

 

↑ ↑

 

Н

 


 

H↓

 

H↓

 

Синдром Криглера-Найяра: врожденная гипербилирубинемия

 

↑ ↑ ↑

 

н

 


 

H↓

 

H↓

 

Конъюгированная гипербилирубинемия

 

Обструкция внепеченочных желчных (общего желчного или печеночного) протоков камнем, опухолью или рубцовой тканью

 

Н

 


 

+

 

↓ o

 

↓ o

 

Вирусный, токсический или алкогольный гепатит цирроз печени травмы печени: поражение гепатоцитов

 


 


 

+

 

↓ H↑

 

H↑

 

Обструкция или заболевания внутрипеченочных желчных протоков: холестаз, обусловленный применением некоторых лекарственных средств некоторые наследственные (семейные) заболевания, такие, как синдромы Дубина-Джонсона и Ротора, вирусный гепатит, первичный Билиарный цирроз

 


 


 


 

↓ H↑

 

H↑

 


 

  • Обозначения

    ↑ — повышение уровня, H↑ — возможно повышение уровня, ↑ ↑ — умеренно выраженное повышение уровня, ↑ ↑ ↑ - значительное повышение уровня, Н — уровень нормальный, 0 — исследуемый пигмент в пробе отсутствует, + - исследуемый пигмент в пробе обнаруживается, H↓ — уровень нормаль­ный или сниженный, ↓ o — исследуемый пигмент в пробе отсутствует или его уровень снижен, ↓ H↑ - уровень колеблется.

     
 
Билирубин общий (в крови)
Дельта-Аминолевулиновая кислота мочи
Миоглобин мочи
Общий анализ мочи
Определение уровня пигментов в моче
Порфирины мочи
Уробилиноген мочи