Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Фильтр по разделу
 
 
 
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 1461

Мазок по Папаниколау

Ключевые слова: цитологический мазок   цервикальный мазок   ПАП тест   рак шейки матки  

|
Общие сведения
Исследование мазка с шейки матки по Папаниколау — широка известный цитологический метод выявления рака шейки матки. Врач или специально обученная сестра берет соскоб с шейки матки, готовит мазок на предметном стекле и отправляет его в лабораторию для цитологического исследования. При исследовании определяют степень зрелости опухолевых клеток, их метаболическую активность и морфологические варианты. Взятие мазка облегчается тем, что опухолевые клетки обычно легко слущиваются.

 


 

Хотя соскоб с шейки матки является наиболее часто исследуемым материалом, цитологическому исследованию подвергают также влагалищный секрет, секрет предстательной железы, мочу, желудочный секрет, жидкость, скапливающуюся в полостях тела, аспират из бронхов, мокроту, а также клетки солидных опухолей, полученные путем биопсии тонкой иглой. Если мазок по Папаниколау положительный или не позволяет исключить опухоль, прибегают к биопсии шейки матки.

 

 
|
Подготовка к диагностике
1. Следует объяснить пациентке, что исследование позволяет оценить состояние клеток слизистой оболочки шейки матки.

 

2. Следует особо подчеркнуть, что исследование позволяет выявить опухолевые клетки на ранней стадии рака, когда он еще протекает бессимптомно и поддается лечению.

 

3. Мазок не следует брать во время менструаций, наиболее оптимальным для исследования является середина менструального цикла.

 

4. Пациентке следует воздержаться от полового акта в течение 24 ч до исследования, от спринцевания в течение 48 ч и от вагинального применения лечебных средств в течение 1нед. Несоблюдение этих требований может привести к вымываю клеток из влагалища и изменению рН его среды.

 

5. Следует предупредить пациентку, что для исследования у нее возьмут соскоб и что при этому нее могут появиться неприятные ощущения или несильные боли, и сообщить ей, кто и когда будет проводить исследование.

 

6. Пациентку предупреждают также, что взятие мазка длится 5-10 мин, иногда несколько дольше, если выполняют также бимануальное и ректальное исследование.

 

7. Следует тщательно собрать анамнез у пациентки и, в частности, выяснить, когда в последний раз у нее брали мазок по Папаниколау и были ли выявлены отклонения, когда была последняя менструация, регулярны ли менструации, сколько они длятся, обильны ли они, принимала или принимает ли она гормональные препараты или пероральные контрацептивы, использует ли она внутриматочные средства, есть ли у нее выделения, боли и зуд во влагалище, какие гинекологические заболевания наблюдались у членов семьи, выполнялось ли у нее хирургическое вмешательство на половых органах и получала ли она химио- или лучевую терапию. Следует добиться подробных ответов на поставленные вопросы. Любые сведения, которые могут иметь значение для исследования, следует отметить в бланке направления в лабораторию.

 

8. Если пациентка тревожна, следует успокоить и поддержать ее следует предупредить пациентку, что результат исследования будет готов через несколько дней.

 

9. Перед исследованием пациентку просят помочиться.

 

10. Оборудование. Перчатки, пеленки, влагалищное зеркало, инструмент для взятия соскоба, в частности деревянный шпатель или щеточка для эндоцервикального канала, 0,9% натрия хлорида, предметные стекла, фиксатор (коммерческий спрей или 95% этанол во флаконе) для мазков.

 

 
|
Процедуры
1. Пациентку просят раздеться и положить ноги в стремена (обувь можно не снимать), ягодицы должны располагаться у края стола. Область промежности изолируют простынями.

 

2. Перед началом манипуляций пациентку следует предупредить, чтобы она не испугалась.

 

3. Исследующий надевает перчатки и вводит во влагалище зеркало, не смазывая его. Зеркало можно смочить 0,9% хлоридом натрия или теплой водой.

 

4. После обнажения шейки матки удаляют секрет с нее и из шеечного канала. В канал вводят щеточку и энергично вращают. При использовании деревянного шпателя его приставляют к наружном зеву и с нажимом поворачивают на 360°.

 

5. Материал размазывают на предметном стекле, погружают в фиксатор (или опрыскивают спреем) и сразу отправляют в лабораторию.

 

6. В качестве альтернативы можно взять влагалищный секрет из заднего свода и со всей шейки матки, размазать на одном предметном стекле и фиксировать согласно инструкции лаборатории.

 

7. Мазок маркируют с указанием даты, фамилии пациента, его возраста, даты последней менструации, места и способа взятия материала.

 

8. После извлечения зеркала целесообразно выполнить бимануальное исследование. После исследования пациентке помогают встать.

 

9. При возникновении кровотечения из шейки матки пациентке дают гигиеническую салфетку.

 

10. Пациентке сообщают, когда ей следует прийти в следующий раз для исследования мазка по Папаниколау.

 

 
|
Референтные значения
В норме в мазке опухолевые клетки и другие патологические изменения отсутствуют.

 

 
|
Факторы, влияющие на результат исследования
1. Спринцевание в течение 48 ч и половой акт в течение 24 ч до исследования (возможно вымывание клеток).

 

2. Нанесение на вагинальное зеркало геля в качестве смазки (ложноотрицательный результат).

 

3. Взятие соскоба во время менструации.

 

4. Взятие материала только из сводов влагалища (ложноотрицательный результат).

 

5. Несвоевременная фиксация материала (затруднение цитологической оценки обезвоженных клеток).

 

6. Слишком тонкий или слишком толстый соскоб.

 


 

 
|
Цель исследования
1. Выявить злокачественные клетки.

 

2. Выявить воспалительные изменения тканей.

 

3. Оценить эффективность химио- или лучевой терапии.

 

4. Выявить вирусную или грибковую инфекцию, а иногда и паразитарную инвазию

 

 
|
Отклонения от нормы
Злокачественные клетки обычно имеют крупное ядро и небольшое количество цитоплазмы. Для них характерны значительные различия в форме, размерах и тинкториальных свойствах, а также структуре хроматина. Критерии оценки мазков по Папаниколау в лабораториях могут различаться. По системе оценки, разработанной в Бетесде, различают три типа предраковых изменений: атипичные клетки плоского эпителия с неопределенной степенью злокачественности, интраэпителиальные изменения c низкой степенью злокачественности и интраэпителиальные изменения с высокой степенью злокачественности. К изменениям с низкой степенью злокачественности относятся легкая дисплазия и плоскоклеточные интраэпителиальные поражения, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). К изменениям с высокой степенью злокачественности относятся умеренная или тяжелая дисплазия и рак in situ. При положительном или сомнительном результате можно прибегнуть к повторному исследованию мазка по Папаниколау или выполнить биопсию шейки матки.

 

Выявление рака шейки матки. Для тонкослойного цитологического исследования эпителия шейки матки с использованием диагностикума ThinPrep материал получают путем соскоба с помощью щеточки или шпателя, как при исследовании мазка по Папаниколау. Материал помещают во флакон с фиксатором и отправляют в лабораторию. Во флакон помещают фильтр и путем центрифугирования отделяют слизь, кровь и воспалительные клетки. Оставшиеся клетки наносят на предметное стекло в виде тонкого слоя и исследуют, как при исследовании по Папаниколау. Ложноотрицательные результаты и необходимость повторного исследования при такой методике отмечаются реже. Описанную методику можно использовать при массовых исследованиях также для выявления плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, обусловленных ВПЧ, некоторые штаммы которого вызывают рак шейки матки. FDA одобрен метод исследования на ДНК ВПЧ, известный как Digene hc2 HPV тест, у пациенток с высоким риском рака шейки матки, чтобы выяснить, инфицированы ли они ВПЧ. Материал берут, как при исследовании по Папаниколау, но помещают его в раствор ThinPrep. Для каждого из исследований используется определенное количество материала, получаемого соскабливанием эпителия шеечного канала с помощью щеточки. Щеточку помещают в специальную пробирку, отламывают ручку и пробирку надежно закрывают колпачком. Под действием раствора в пробирке ДНК вирусов освобождается и, соединяясь со специфическими РНК-зондами, образует РНК-ДНК-гибриды. Эти гибриды затем улавливают, увеличивают и определяют количественно.

 

Положительный результат исследования означает инфицированность пациентки ВПЧ. В зависимости от типа вируса, определяемого по ДНК, судят о риске рака шейки матки. Пациентке рекомендуют кольпоскопию, при которой шейку матки осматривают под микроскопом, и биопсию.