Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Главная страница /  Медицинские справочники /  Экстракорпоральные методы лечения

Экстракорпоральные методы лечения

|
Описание

Плазмаферез или плазмообмен - один из наиболее распространенных методов очищения крови, применяемый для лечения и профилактики различных заболеваний.

Аферез (от греческого «apheresis» - удаление) относится к любой процедуре, проводимой у донора или пациента, когда кровь удаляют из сосудистого русла и вне организма разделяют на составные части, затем некоторые из них используют с лечебной целью, а остальные возвращают человеку.

В клинической практике широко используется понятие «экстракорпоральная гемокоррекция» - трансфузиологические операции направленного изменения клеточного белкового, электролитного и газового состава крови путем ее обработки вне организма. В литературе используется также термин «эфферентная терапия».

В ХХ веке, до разработки и клинического применения методов очищения крови, врачи предложили заготавливать донорскую плазму и использовать ее в дальнейшем для лечения хирургических больных. У доноров забирали цельную кровь, в дальнейшем ее центрифугировали (при этом плазма отделялась от клеток крови) и замораживали. При проведении хирургических операций, которые сопровождались обильной кровопотерей, пациентам вводилась донорская плазма. В дальнейшем было предложено использовать собственную плазму пациентов при проведении плановых операций. В этих случаях у человека производится забор плазмы за 10-14 дней до операции и в дальнейшем после операции вводится не донорская, а собственная плазма. И лишь значительно позднее были созданы специальные фильтры, позволяющие очищать плазму человека и возвращать очищенную плазму в обратно кровоток сразу во время проведения процедуры мембранного плазмафереза.

Сегодня плазмаферез является одним из наиболее эффективных методов очищения организма. Плазмаферез - позволяет очистить внутреннюю среду от вредных веществ внешнего и внутреннего происхождения и достичь удивительных результатов в лечении больных с различными заболеваниями.

Плазмаферез относят к, так называемым, экстракорпоральным методам лечения. Помимо плазмафереза - это ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, различные варианты цитаферезов, сорбции крови и ее компонентов. В далеко зашедших случаях, когда в организме отказывают целые органы и системы применяются методы длительной очистки крови и поддержания гомеостаза или их комбинации.

  • В чем заключается суть плазмафереза как метода лечения

    Кровь состоит из двух основных компонентов - плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40-48 %, а плазма - 52-60 %. Плазма крови содержит воду и растворённые в ней вещества - белки и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Более 90 % плазмы - вода. Хлористый натрий, углекислый натрий и некоторые другие неорганические соли составляют около 1 %. Остальное количество приходится на долю белков (примерно 7 %), виноградного сахара (примерно 0,1 %) и очень малого количества многих других веществ. Содержатся в плазме и газы, в частности кислород и углекислый газ. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы.

    Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами.

    Среднее количество крови в теле взрослого человека 6-8 % от общей массы, или 65-80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка - 8-9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5 000-6 000 мл.

    В основе метода плазмафереза - отделение и очищение плазмы крови, которая содержит в себе токсины, аллергены, воспалительные агенты и маркеры интоксикации. Полноценное замещение циркулирующей плазмы проводится с помощью мембранного плазмафереза. При этой процедуре кровь разделяют на специальном мембранном фильтре, имеющем поры определенного размера, пропускающие белковые соединения, воду, электролиты (соли), содержащиеся в плазме и задерживающие клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

    Суть плазмафереза заключается в том, что клетки крови остаются неизмененными в организме человека, а плазма с растворенными в ней вредными веществами очищается во время проведения процедуры.

    Физико-химическое очищение крови позволяет вывести из организма продукты жизнедеятельности. Курс процедур плазмафереза позволяет эффективно очистить внутреннюю среду организма (эндоэкологию), степень «загрязнения» или «зашлакованности» которой зависит от состояния окружающей среды, качества питания и образа жизни пациента, наличия различных заболеваний и количества принимаемых лекарств.

    Действенность плазмафереза основана на следующих эффектах:

    • Детоксикация (дезинтоксикация) - снижение концентрации патологических веществ в крови и тканях. Интоксикация организма наблюдается при различных заболеваниях, травмах, в послеоперационный период, и даже у практически здоровых людей, живущих и работающих в неблагоприятных экологических условиях. Выведение из организма человека токсинов – важная задача плазмафереза. Многочисленные исследования, проведенные в разных странах доказывают высокую эффективность плазмафереза в непосредственном удалении эндотоксинов из организма человека. Дезинтоксикационный эффект плазмафереза связан с удалением из кровотока токсических метаболитов, продуктов обмена веществ, проявляющих токсичность при их избыточном накоплении (билирубин, мочевина, аминотрансферазы – АЛТ и АСТ, миоглобин и другие). При этом важно подчеркнуть тот факт, что детоксицирующее воздействие плазмофереза проявляется не только у больных с выраженными отравлениями (алкоголизм, отравления токсическими веществами, хронический гепатит и цирроз печени , токсидермия , травматическая болезнь, ожоговая болезнь и др.), но и при многих хронических заболеваниях, при которых токсикоз не является основным проявлением ( атеросклероз , гипертоническая болезнь , бронхиальная астма, экзема , ревматоидный артрит и др.). При проведении детоксикации повышается чувствительность организма к лекарствам, возрастает эффективность применяемых лекарственных препаратов. Этот эффект плазмафереза позволяет в некоторых случаях значительно уменьшить дозировки применяемых препаратов. Применение плазмафереза также позволяет избавиться от эффекта "привыкания" организма к применяемым длительное время препаратам (например при системной глюкокортикостероидной терапии).
    • Иммунокоррекция - нормализация иммунного статуса человека. Только с помощью плазмафереза возможно удаление аллергенов, аутоантител и иммунных комплексов при аллергиях и аутоиммунных заболеваниях. Исследование иммунологических показателей до и после проведения плазмафереза у разных категорий больных показали, что у пациентов происходит существенное снижение в крови циркулирующих иммунных комплексов. Снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов при значительном их исходном повышении расценивается как благоприятный признак, способствующий улучшению иммунного статуса больного. Кроме того при проведении плазмафереза отмечено повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, что свидетельствует о нарастании сопротивляемости организма внешним неблагоприятным воздействиям. При этом было доказано, что после проведения курса мембранного плазмафереза у пациентов оставалось устойчивым содержание в крови иммуноглобулинов, что указывает на стабильность специфического иммунитета на фоне курса лечения.
    • Реокоррекция (улучшение текучести крови) . После сеанса плазмафереза уменьшается вязкость крови. При этом вязкость крови может улучшиться до 2-х раз и эффект даже после первого сеанса остается на 7 и более дней. Вследствие улучшения текучести крови восстанавливается микроциркуляция, уменьшаются отеки, нормализуются такие показатели крови как гематокрит и уровень фибриногена . Уменьшение вязкости крови приводит к нормализации артериального давления, снижению нагрузки на сердце (миокард) и, в целом, к улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Повышаются резервные возможности организма, уменьшаются явления сердечной недостаточности, возрастает толерантность к физической нагрузке.
    • Улучшение коагулологических показателей крови (свертывающей системы крови) . Плазмаферез приводит к нормализации свертывания крови. Исследования проводились как у пациентов с гипокоагуляцией (уменьшене свертывающей способности крови – склонность к кровоточивости), так и у пациентов с гиперкоагуляцией (склонность к тромбообразованию). У больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и склонностью к тромбообразованию плазмаферез снижал уровень фибриногена и агрегационную способность тромбоцитов , что снижает риск развития инфарктов и инсультов. При хронических заболеваниях печени наблюдается повышенная кровоточивость, и в этих случаях после плазмафереза агрегационная способность тромбоцитов повышалась. При этом уменьшались признаки геморрагического синдрома и снижался риск развития внутренних кровотечений.

     

    Мембранный плазмаферез как метод эфферентной терапии находит всё более широкое применение в клинической практике. Многие заболевания человека сопровождаются нарушениями состава внутренней среды, расстройствами биохимического и иммунного статусов, которые во многом и определяют тяжесть течения болезни и даже являются основными причинами неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современных медикаментозных средств или хирургических вмешательств.

    Применение плазмафереза существенно улучшает метаболизм кислорода в тканях, стимулирует обмен веществ. Проведение курса лечебного плазмафереза повышает работоспособность, приводит к большей защищенности организма от вредных воздействий, увеличивает устойчивость к действию стресса и алкоголя, активирует иммунитет и органы детоксикации. Плазмаферез занял достойное место в программах лечения многих заболеваний, использование плазмафереза в составе комплексной терапии позволяет снять обострение заболевания на длительный срок и не допустить развития осложнений. Также проведение плазмафереза отдаляет возможность развития хронических заболеваний или приостанавливает их прогрессирование.

     
  • История и развитие методов очищения крови

    Экстракорпоральные методы очищения крови получили широкое распространение во всем мире в последнее десятилетие ХХ века. Эти методы значительно улучшили прогноз при многих заболеваниях, которые ранее считались безнадежными.

    Сегодня в медицинских учреждениях применяются многочисленные методы лечения, направленные на удаление из крови патологических веществ. Этот подход прямо противоположен принципам медикаментозного лечения, при котором в организм вводятся различные химические соединения (лекарства). В настоящее время эти методы дополняют друг друга.

    Родоначальником всех методов очищения крови является кровопускание, применяемое с древних времен. Первое письменное упоминание о кровопускании относится ко второму тысячелетию до нашей эры и связано с сыном Эскулапа – Подалиром. В пятом веке до нашей эры Гиппократ описывает процедуру кровопускания.

    Владели этим методом лечения многие великие врачеватели – и Гален, и Ибн-Сина. В средние века кровопускание считалось одной из самых целебных процедур и применялось не только с лечебной, но и профилактической целью.

    В ХIХ веке большинство врачей отказались от кровопусканий, однако некоторые ученые использовали этот метод при лечении различных заболеваний (например выдающийся московский врач Г.А.Захарьин). Даже в начале 20-го века кровопускание применялось при лечении подагры, гипертонии, пневмониях, отравлениях и ряда других болезней.

    В ХХ веке были изучены группы крови, что позволило при проведении кровопусканий возмещать кровопотерю донорской кровью. Кровопускания с последующим переливанием крови использовалось для спасения отравленных угарным газом, при обширных ожогах, кишечных инфекциях.

    В 1915 году появляются первые работы об использовании плазмафереза. Однако отсутствие должного технического оснащения долгое время не позволяло оценить плазмаферез по достоинству.

    В 1960-70 годы плазмаферез начинают применять в разных странах для лечения многих заболеваний: ревматоидного артрита, заболеваний печени, заболеваний крови, резус-конфликта беременных и др.

    В конце прошлого столетия плазмаферез нашел свое применение в лечении атеросклероза, при травмах и гнойных операциях, при лечении ожоговой болезни и обморожений, при многих аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

    Статистические данные по США показывают, что если в 1977 году в стране было проведено около 6 000 сеансов плазмафереза, то в 1982 году цифра возросла до 60 000, и плазмаферез использовали в комплексной терапии при 150 заболеваниях.

    В настоящее время различные методики очищения крови наиболее широко используются в Японии. Статистика по России, к сожалению, отсутствует.

    Развитие эфферентных методов терапии долгие годы сдерживалось отсутствием простых, недорогих и доступных аппаратов и только в последнее десятилетие успехи мембранной технологии позволили приблизить плазмаферез в нашей стране к широкой медицинской практике. В наибольшей степени этому способствовали создание плазмофильтра «РОСА» и аппарата для мембранного плазмафереза «Гемофеникс», разработанных российскими учеными в городе Дубна Московской области. Простота и безопасность мембранного плазмафереза позволят этот метод лечения в самой широкой сети лечебных учреждений. Качество получаемой плазмы настолько высоко, что открываются возможности использования плазмофильтров «РОСА» и в службе крови как для получения как цельной донорской плазмы, так и различных препаратов крови.

     
  • Показания к проведению мембранного плазмафереза
    • Аллергические заболевания
      • Бронхиальная астма

        Плазмаферез при бронхиальной астме является дополнительным методом лечения и используется в сочетании со стандартной медикаментозной бронхорасширяющей и противовоспалительной терапией, когда та недостаточно эффективна или есть противопоказания к глюкокортикоидной терапии.

        Критерии эффективности плазмафереза при бронхиальной астме:

        • Урежение или прекращение приступов удушья.
        • Уменьшение потребности в ингаляциях агонистов короткого действия.
        • Возможность уменьшения дозы ГКС на 20-50% (и, соответственно частоты и тяжести осложнений от их применения) при сохранении контроля за течением бронхиальной астмы.
         
      • Хроническая рецидивирующая крапивница.
      • Хроническая обструктивная болезнь легких.
      • Лекарственная аллергия, Синдром Лайелла, Синдром Стивенса-Дженсона.
      • Пищевая аллергия.
      • Поллинозы.
       
    • Ревматологические заболевания
      • Ревматоидный артрит и ревматоидный васкулит

        Ревматоидный артрит – воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

        Плазмаферез используется при комплексном лечении ревматоидного артрита для снижения активности воспалительного процесса, снижения уровня повышенной концентрации циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидных проб, уменьшения болевого синдрома и утренней скованности, уменьшения дозы кортикостероидных и других медикаментозных препаратов, улучшения микроциркуляции.

         
      • Подагра.
      • Системная красная волчанка.
      • Полиартриты.
      • Дерматомиозит.
       
    • Заболевания печени
      • Хронические гепатиты

        Мембранный плазмаферез позволяет существенно улучшить состояние больных с хроническими гепатитами, а также замедлить прогрессирование аутоиммунных процессов.

        Очевидна необходимость профилактического применения курсов плазмафереза уже в раннем реабилитационном периоде после острого гепатита, поскольку нет никакой гарантии, что удастся избежать перехода гепатита в хроническую форму. После перенесенного острого гепатита необходимо динамическое наблюдение врача (инфекциониста или гепатолога). Желательно проведение повторных курсов плазмафереза, по меньшей мере, один раз в год.

         
       
    • Заболевания почек
      • Пиелонефрит.
      • Хронический и первичный быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
      • Поражение, почек при ревматоидном артрите.
      • Острые бактериальные инфекции почек и мочевыводящего тракта.
       
    • Эндокринные заболевания
      • Сахарный диабет.
      • Диабетические синдромы (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа и другие расстройства кровообращения при диабете).
      • Аутоиммунный тиреоидит.
      • Тиреотоксический зоб (болезнь Хашимото, болезнь Грейвса-Базедова).
       
    • Заболевания кожи
      • Псориаз

        Плазмаферез является одним из удачно себя зарекомендовавших способов лечения псориаза (при проведении комплексного лечения). Проведение курса лечебного плазмафереза позволяет у большинства больных облегчить течение псориаза, а у отдельных больных добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострения) заболевания.

        Подробнее о лечении псориаза.

         
      • Экзема

        Эффективным методом лечения как острой, так и хронической экземы является плазмаферез, позволяющий удалить из крови больного циркулирующие иммунные комплексы и продукты обменных процессов приводящие к упорному зуду у пациентов.

        При этом улучшается микроциркуляция крови в тканях, что способствует скорейшему заживлению язвочек. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет регулировать иммунную реакцию и значительно уменьшить необходимую дозу лекарственных препаратов, не снижая, а, напротив, усиливая эффективность лечения.

        Подробнее о лечении экземы.

         
      • Фурункулез.
      • Токсидермия

        При лечени токсикодермии следует немедленно прекратить контакт с аллергеном или воздействие средств, вызвавших реакцию. Для удаления аллергена из организма назначают слабительные препараты, энтеросорбенты, мочегонные, рекомендуется обильное питье. Проводят дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. Наиболее эффективным способом лечения токсикодермий является проведение процедуры плазмафереза, позволяющей радикально улучшить состояние больного.

        Подробнее о лечении токсидермии.

         
      • Атопический дерматит (нейродермит)

        Лечение атопического дерматита прежде всего требует проведения тщательныого поиска аллергена, и по возможности прекращение контакта с ним. Применяется ряд лекарсвенных препаратов.

        Одним из эффективных способов устранения аллергена из кровяного русла на сегодняшний день является процедура плазмаферез, позволяющая улучшить состояние печени и желчевыделительной системы, а также устранить из плазмы крови токсины, поступающие из кишечника.

        Подробнее о лечении атопического дерматита (нейродермита).

         
      • Пиодермия.
       
    • Гинекологические заболевания
      • Невынашивание беременности, гестозы беременных, резус-конфликты во время беременности.
      • Хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы (включая хламидийную, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции).
      • Нарушение репродуктивной функции при хронических воспалительных заболеваниях половых органов (заболевания матки и придатков).
      • Нарушение репродуктивной функции при антифосфолипидном синдроме.
      • Гестозы.
      • Климакс.
      • Предменструальный синдром.
       
    • Урологические заболевания
      • Простатит.
      • Аденома простаты.
      • Хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы (включая хламидийную, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции).
       
    • Отравления различного генеза.
    • Абстинентный синдром.
    • Миастения .
    • Хронические бактериальные и вирусные инфекции.
    • Реабилитация после травм, тяжелых заболеваний, операций.

     

    В нашем центре плазмаферез включен в программы лечения заболеваний, перечень которых утверждён приказом Министерства здравоохранения.

    Источник: Выписка из приказа Министерства здравоохранения СССР «О мерах по внедрению в медицинскую практику методов сорбционной терапии» от 07.01.87 г. За №34

     
  • Противопоказания к проведения мембранного плазмафереза
    • Абсолютные противопоказания
      • Тяжелые декомпенсированные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, требующие стационарного лечения.
      • Нарушения сердечного ритма .
      • Анемия.
      • Гипопротеинемия.
      • Врожденные или приобретенные нарушения гемостаза, тромбоцитопения.
      • Наличие источника хирургического кровотечения.
      • Наличие потенциальных источников кровотечения (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких), варикозное расширение вен пищевода.
      • Угроза выкидыша или преждевременных родов.
      • Лихорадочные состояния.
      • Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит).
      • Аллергические реакции на компоненты процедуры.
       
    • Относительные противопоказания
      • Отсутствие венозного доступа.
      • Флебиты периферических вен в стадии обострения.
      • Гипотония ниже 90/60 мм.рт.ст.
      • Период менструации у женщин (критические дни).
      • Склонность к обморочным состояниям.
       
     
  • Как осуществляется процедура плазмафереза

    Плазмаферез – часть комплексного лечения и как монотерапия не применяется.

    Специальной подготовки пациента к проведению сеанса плазмафереза не требуется.

    Плазмаферез выполняется в специальном кабинете при соблюдении всех правил асептики и антисептики.

    Пациент полусидит или лежит в специальном кресле. Во время процедуры пациент может читать, смотреть телевизор, беседовать с медицинским персоналом или просто спать.

    В локтевую вену устанавливается катетер, осуществляется забор крови и её фильтрация с удалением плазмы, после удаления плазмы форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) возвращаются в кровоток пациенту.

    Процедура выполняется одноразовым инструментарием, что полностью исключает возможность заражения инфекционными заболеваниями.

    Длительность процедуры мембранного плазмафереза колеблется от 1,5 до 3 часов.

    Во время процедуры у пациента постоянно контролируется артериальное давление, пульс и оксигенация крови кислородом.

    При проведении возмещения объема жидкости во время процедуры плазмафереза, по назначению врача, возможно внутривенное введение различных медикаментов (витаминов, ноотропных средств, гепатопротекторов и др.).

    После проведения сеанса плазмафереза пациент покидает стены клиники и может заниматься любыми привычными для себя делами (работать, управлять автотранспортом, заниматься спортом и др).

    Каждая процедура плазмафереза ориентирована на определенную клиническую ситуацию и объем манипуляции определяется врачом. В медицинском центре Столица-Медикл мы рекомендуем проводить профессиональную лабораторную диагностику до и после сеансов плазмафереза.

    Перед выполнением каждого сеанса плазмафереза врач индивидуально решает ряд вопросов:

    • Какой объем плазмы можно удалять за одну процедуру.
    • Какова оптимальная продолжительность процедуры.
    • Какие замещающие растворы должны быть использованы.
    • Какой применить антикоагулянт и в какой дозе.
    • Когда провести следующую процедуру (с какой частотой следует выполнять процедуры).

     

    Применение плазмафереза в при каждой процедуре регламентируется отдельными показаниями и протоколами.

    Для полноценного курса лечения обычно требуется 4-6 сеансов плазмафереза.

    Интервалы между процедурами обычно составляют от 2-3 до 5-6 дней, однако врач может предложить и ежедневное проведение первых 2-3-х процедур.

    Помните, что:

    • Плазмаферез – часть комплексного лечения заболевания.
    • Процедура плазмафереза безопасна и может осуществляться в амбулаторных условиях и даже на дому у пациента.
    • По сравнению с другими методами экстракорпорального очищения крови, плазмаферез оказывает наименьшее повреждающее действие на клетки крови.
    • Процедура плазмафереза назначается врачом и проводится врачом-трансфузиологом.
    • Положительный эффект от плазмафереза проявляется сразу и сохраняется в отдаленном периоде.

     


     

    Стоимость процедуры: 4500 руб.

     


     

     
  • Схема проезда и время работы

    Реабилитационный медицинский центр компании "Столица-Медикл" располагается по адресу: Новоостаповская улица, 6 строение 1.

    Центр работает ежедневно (включая выходные дни) с 9-00 до 21-00.

    Телефоны для записи: (495) 755-89-51 или (495) 755-93-95 .


     

    от станции м.Дубровка (нажмите на картинку для увеличения)

     

    от станции м.автозаводская (нажмите на картинку для увеличения)