Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Главная страница /  Медицинские справочники /  Иммуноблот антинуклеарных антител (в крови)

Иммуноблот антинуклеарных антител (в крови)

Ключевые слова: системная красная волчанка   СКВ   склеродермия   синдром Шегрена   люпоидный гепатит   синдром Фелти   кровь  

|
Общие сведения

Антинуклеарные антитела- иммуноблот (АНА,ANA, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор-АНФ). - показатель аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Представляет собой группу аутоантител к белкам и другим компонентам (включая ДНК), находящимся в ядрах клеток. Основные показания к применению: исключение диагноза - системная красная волчанка (считается, что АНА появляются в 90% случаев СКВ), дифференциальная диагностика системных коллагенозов (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), хронический активный гепатит.

При некоторых заболеваниях, например СКВ, системной склеродермии (системный склероз), некоторых инфекциях, иммунная система пациентов воспринимает ядра (белки ядер) клеток собственных тканей, как чужие, и продуцирует к ним антитела (антинуклеарные антитела - AHA). При этом они повреждают соединительную ткань, что и способствовало внедрению определения антинуклеарного фактора в качестве теста на системные заболевания соединительной ткани.

При интерпретации данных следует учитывать, что спектр AHA включает в себя большую группу аутоантител к ДНК, нуклеопротеидам, гистонам, ядерным рибонуклеопротеидам и другим компонентам ядра. К настоящему времени описано более 200 разновидностей АНА, направленных против нуклеиновых кислот, гистонов, белков ядерной мембраны, компонентов сплайсосомы, рибонуклеоротеинов, белков ядрышек и центромер. Таким образом, тест направлен на обнаружение различных антител к компонентам ядра и цитоплазмы, которые впервые были обнаружены при СКВ. В дальнейшем диагностические критерии теста были расширены в связи с обнаружением данных антител и при других заболевания соединительной ткани.

При иммуноблоте определяются следующие антитела, являющихся основными маркерами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани: анти-Sm, RNP, SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70, PV-Sci, PCNA, к центромере B, Jo1, антитела к гистонам, нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2.

  1. 1. SS-A (Ro) - ядерные рибонуклеопротеины, (полипептиды). Антитела на них обнаруживаются, чаще, при системной склеродермии (60 % случаев), синдроме Шегрена (до 70% случаев) и при СКВ (до 30% случаев). Считается, что если данные антитела обнаруживаются в крови у беременных, то это является показателем риска увеличения возникновения неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденного ребенка (неонатальный люпус-синдром). Данные антитела матери проходят через плаценту и вызывают поражение плода, приводящие к гемолитической анемии и тромбоцитопении. К тяжелым последствиям относят поражение проводящей системы сердца ребенка (вплоть до постоянной кардиостимуляции). Отмечено, что у женщин у которых во время беременности был выявлен значительный титр данных антител, без явных клинических признаков, в дальнейшем развивается какое либо аутоиммунное заболевание, включая СКВ.
  2. 2. SS-B (La) - ядерные белки. Антитела к ним выявляются до 60% случаев при синдроме Шегрена и в 15% случаев при СКВ.
  3. 3. Scl-70 - белок-фермент, участвующий в обмене нуклеиновых кислот (топоизомераза-1). Антитела на данный белок наиболее специфичны при системной склеродермии (до 70% случаев).
  4. 4. RNP/Sm - Комплекс антигенов RNP/Sm состоит из U1-рибонуклеопротеидов: U1-68, U1-A, U1-C, U5, U6; а также из Sm-полипептидов: SmA | , SmB | B, SmD, SmE, SmF, SmG. Антитела, образующиеся к этим антигенам наиболее специфичны для смешанных заболеваний соединительной ткани - т.е. при наличии симптомов склеродермии, ревматоидного артрита, СКВ, полимиозита (около 95% случаев) и в меньшей степени для СКВ (до 30% случаев).
  5. 5. PCNA - Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.
  6. 6. Jo-1 - фермент - синтетаза аминоацилтранспортной РНК. Аутоантитела к данному белку являются диагностически значимыми при миозите (полимиозит/дерматомиозит).
  7. 7. Ribo P – АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20% больных с СКВ. Эти антитела взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.
  8. 8. AMA-M2(антимитохондриальные антитела) – антитела выявляются в 90-95% случаев у больных с первичным билиарным циррозом (ПБЦ), часто до проявления клинических признаков
  9. 9. CENP-B (Центромера) - для выявления Антицетромерных антител (Anti-Centromer B), с целью диагностики CREST-синдрома (данный синдром представляет собой совокупность кальциноза кожи, синдрома Рейно, нарушения моторики пищевода, склеродактилии, телеангиэктазии). CREST-синдром относится к варианту системной склеродермии (системный склероз). Данные антитела у больных свидетельствуют о благоприятном течении системной склеродермии и говорят о небольшом поражении внутренних органов.
  10. 10. Нуклеосомы. Антитела к нуклеосомам чаще обнаруживаются при СКВ и склеродермии. Элементарной единицей упаковки хроматина является нуклеосома. Нуклеосома состоит из двойной спирали ДНК, обмотанной вокруг специфического комплекса из восьми нуклеосомных гистонов ( гистонового октамера ). Нуклеосома представляет собой дисковидную частицу с диаметром около 11 нм, содержащую по две копии каждого из нуклеосомных гистонов ( Н2А , Н2В , Н3 , Н4 ). Гистоновый октамер образует белковую сердцевину, вокруг которой дважды обмотана двуспиральная ДНК (146 нуклеотидных пар ДНК на гистоновый октамер).
  11. 11. Гистоны. Антитела к гистонам чаще при лекарственной волчанке. Гистоны образуют семейство белков, которые разделяются на пять больших классов, названных H1 , H2A , H2B , H3 и H4 . Они связаны с ДНК и помогают находиться ДНК в составе хромосом в компактном виде.

Часто АНА обнаруживаются при билиарном циррозе печени.

AHA обычно не проникают в живые клетки и поэтому безвредны. Но иногда они образуют комплексы антиген-антитело, которые вызывают повреждение ткани (как, например, при СКВ поражение почек). В связи с вовлечением в патологический процесс многих органов диагностическое значение определения AHA невелико и результаты анализа лишь частично подтверждают клинические данные.

Помимо ревматических заболеваний, АНА обнаруживаются и при хроническом активном гепатите до 50% случаев.

  • Сравнительная частота выявления антинуклеарных антител.

     

    Заболевание и состояние Частота выявления, %
    СКВ

     

    95-100

     

    Люпоидный гепатит (новое название - хронический аутоиммунный гепатит)

     

    95-100

     

    Синдром Фелти (Felty. 1924 г.) - ревматоидный артрит + спленомегалия + нейтропения + лейкопения + лимфоаденопатия.

     

    95-100

     

    Системная склеродермия

     

    75-80

     

    Лекарственный волчаночныи синдром (гидралазин, прокаинамид, изониазид)

     

    Около 50

     

    Синдром Шегрена (Аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Характеризуется вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слезных, и хроническим прогрессирующим течением ).

     

    40-75

     

    Клинически здоровые родственники пациента с СКВ

     

    Около 25

     

    Дискоидная красная волчанка

     

    15-50

     

    Хронический ювенильный артрит

     

    15-30

     

    Узелковый периартериит

     

    15-25

     

    Дерматомиозит и полимиозит

     

    10-30

     

    Ревматизм

     

    Около 5

     

    Прочие заболевания

     

    10-50

     


     

     
 
|
Процедуры
  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с разделительным гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 
|
Цель исследования
Дифференциальная диагностика системных/ревматоидных заболеваний.
 
Антинуклеарные антитела (АНА)(колич.) (в крови)
Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2) с определением типа свечения (в крови)
Антитела к 2-спиральной ДНК (колич.) (в крови)
Антитела к кардиолипину IgA, IgM, IgG (в крови)
Ревматоидный фактор (в крови)
С-реактивный белок (СРБ)
С-реактивный белок (СРБ)(ультрачувствительный)