Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Главная страница /  Медицинские справочники /  Простатический специфический антиген общий (ПСА; ПСА-общий, PSA-total) (в крови)

Простатический специфический антиген общий (ПСА; ПСА-общий, PSA-total) (в крови)

Ключевые слова: онкомаркер   кровь  

|
Общие сведения

Простатический специфический антиген (ПСА; ПСА общий, PSA-total) - опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы. Основные показания к применению: дифференциальная диагностика рака простаты, гипертрофии, воспаление предстательной железы, а также мониторинг лечения рака простаты. Рекомендовано одновременное определение ПСА-общего и ПСА-свободного в одной порции крови для более точной характеристики процессов в предстательной железе.

ПСА представляет собой гликопротеин (белок), относится к калликреинам (тканевой калликреин человека 3 - hK3, 240 аминокислот), является сериновой протеазой, снижающей вязкость спермы. ПСА образуется в предстательной железе в норме клетками эпителия канальцев предстательной железы. Считается, что его синтез находится под контролем андрогенов. При гиперплазии и при ее новообразованиях содержание ПСА увеличивается. Концентрация ПСА в эякуляте равна приблизительно 1 мг/ мл, тогда как в сыворотке крови при отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нг/мл. Такая разница в концентрациях обусловлена наличием гистогематологического барьера. Поскольку ПСА является белком, вырабатывающимся в нормальной ткани простаты, он не является специфичным по отношению к заболеванию. Повышение содержания ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, наличие воспаления в простате, ишемия, инфаркт простаты. Воспаление в простате влечет за собой изменения в микроциркуляции органа и в конечном итоге приводит к повышению сосудистой проницаемости. В результате в кровь начинают поступать органоспецифические белки предстательной железы, в том числе и ПСА. В случае доброкачественной аденомы простаты повышение содержания ПСА в крови обусловливается механическим давлением гипертрофированной ткани на неизмененную ткань простаты. Поэтому, ПСА является не онкологическим, а простатспецифическим маркером. Таким образом, с большой долей уверенности можно предполагать , что вышеуказанные механизмы лежат в основе повышения содержания ПСА в крови при различных заболеваниях простаты, что усложняет диагностику и дифференциальную диагностику рака простаты. С профилактическими целями рекомендуется для определения мужчинам, начиная с 50 летнего возраста.
В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной, не связанной с белками, и связанной с ингибиторами протеаз (с альфа1-антихимотрипсином). Обе эти формы составляют общую фракцию ПСА (ПСА-общий), которую чаще всего определяют в сыворотке крови при подозрении на заболевания предстательной железы или при профилактических осмотрах.
Но при раке простаты увеличивается и продукция альфа-1-антихимотрипсина и, поэтому, увеличивается содержание связанной формы ПСА с одновременным уменьшением свободной формы ПСА при увеличении концентрации ПСА.

В настоящее время разработан метод определения 2proPSA - изоформы свободного ПСА, считающейся наиболее специфичной в диагностике рака простаты. 2proПСА имеет наибольшую диагностическую ценность по сравнению с другими изоформами (5proPSA, 4proPSA), поскольку его содержание в опухолевой ткани наиболее высокая. При иммунохимическом исследовании 2proПСА в раковых клетках окрашивается интенсивнее по сравнению с доброкачественными.

Высокие значения содержания ПСА (при норме до 4 нг/мл) характерны для рака простаты и метастазов. Содержание 4-10 нг/мл говорит о подозрении на рак предстательной железы ("серая зона"), содержание 10-20 нг/мл свидетельствует о высоком риске рака предстательной железы. Повышение концентрации выше 40 нг/мл может свидетельствовать о метастазах. При дифференциальной диагностике рака простаты и других заболеваний (гипертрофия, воспаление) существенное значение имеет определение ПСА в динамике. При доброкачественном процессе (аденома простаты), простатите содержание ПСА в сыворотке крови также может увеличиваться. Увеличение концентрации ПСА или получение устойчивых высоких показателей в процессе и после лечения рака простаты свидетельствуют о неэффективности лечения.

Следует учитывать, что повышение содержания ПСА в сыворотке крови возможно после раздражения предстательной железы: при пальцевом ректальном исследовании, взятии биопсии, лазерной терапии, после полового акта. Поэтому взятие крови для исследования после различных манипуляций необходимо проводить через несколько дней.

Необходимо учитывать, что в настоящее время участились случаи выявления рака простаты при нормальных значениях ПСА. Это диктует необходимость комплексного подхода в диагностике с учетом всех имеющихся возможностей (трансректальное, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, биопсия, определение скорости изменения содержания ПСА в крови). Мужчины со скоростью ПСА более 0,75 нг/мл/год имели повышенную вероятность развития рака предстательной железы.

Содержание общего ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Поэтому верхняя граница нормы для разных возрастных групп различна.

 
|
Подготовка к диагностике
  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить рак предстательной железы, а также оценить эффективность его лечения.
  • Опросить пациента не было ли пальцевого исследования простаты, сексуальных отношений или приема препаратов - проскар, финаст и других манипуляций/препаратов, которые приводят к увеличению или уменьшению концентрации ПСА. В таких случаях забор крови нужно отложить на 2-3 дня.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
 
|
Процедуры
  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 
|
Референтные значения
  • Содержание в норме 0,2 - 4 нг/мл.
Допустимые нормальные значения ПСА в зависимости от возраста.
Возраст Содержание нг/мл
Мужчины  от 40 до 49 лет 2,5
Мужчины от 50 до 59 лет 3,5
Мужчины от 60 до 69 лет 4,5
Мужчины от 70 до 79 лет 6,5
Значения 4 - 10 нг/мл расцениваются как "серая зона", т.е. неоднозначные. В этих случаях производят повторные исследования и более тщательные инструментальные исследования.
 
|
Факторы, влияющие на результат исследования
  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
    • Большие дозы химиопрепаратов, таких, как циклофосфамид, диэтилстильбэстрол и метотрексат (возможно как повышение, так и понижение уровня ПСА). Повышение ПСА возможно при приеме аскорбиновой кислоты, нитратов.
    • Раздражение простаты - пальцевое обследование, взятие биопсии, половой акт и другие.
     
 
|
Цель исследования
  • Диагностика рака простаты. Дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты.
  • Оценка проводимого лечения в случае рака простаты.
  • Профилактическое обследование мужчин с 40-50 лет.
 
|
Отклонения от нормы
  • Увеличение содержания

    1. При раке предстательной железы более 4,0 нг/мл у 38%, 60%, 86%, 77% пациентов в стадии рака А, B, C, D соответственно, и у 25% пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Более 10 нг/мл у 25%, 37%, 63%, 89% пациентов в стадии А, B, C, D рака, соответственно, и у 8% пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

    После лечения значения падают до уровня, наблюдаемого у женщин (0,2 нг/мл ), что подтверждает удаление опухоли. Тест на ПСА рекомендуется для наблюдения за реакцией как на локальные, так и системные лечебные меры.
    2. Простатит и другие доброкачественные процессы (аденома).
    3. Медикаментозные вмешательства накануне (операция на простате, массаж простаты).
    4. После полового акта.

     
 
HE-4 (секреторный белок 4 эпидидимиса) (в крови)
Кислая фосфатаза
Онкомаркеры
Определение мутаций в 10, 11, 13, 14, 16 экзонах гена RET при медуллярном раке щитовидной железы
Показатель здоровья простаты (определение ПСА-общий, ПСА-свободный, [-2] проПСА) (в крови)
Простатический специфический антиген свободный (ПСА-свободный; ПСА-св, f-PSA) (в крови)
СА 15-3 (в крови)