Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 7

Аутоиммунная гемолитическая анемия

версия для врачей

|
Общая часть

Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Заболевание, возникающее в результате изменения функции иммунной системы организма, вследствие чего против собственных неизмененных антигенов эритроцитов вырабатываются антитела.

По МКБ-10 D 59.0

Наиболее часто встречающаяся из приобретенных гемолитических анемий.

Этиология.

Причина развития не ясна. Обсуждается роль некоего триггерного агента (вируса или микроорганизма) из-за которого происходит срыв иммунологической толерантности к собственному антигену.

Патогенез.

Характер патогенетических механизмов зависит от характера антител. Нагруженные антителами эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге.

Клиника.

1. Вариант течения с внутриклеточной гибелью эритроцитов. Развивается гипоксия тканей – слабость, обмороки, сердцебиение, одышка.

  • Подъем температуры.
  • Возможно развитие анемической прекомы и комы.
  • Высока вероятность острой левожелудочковой недостаточности.
  • Желтуха, гепатоспленомегалия.

2. Вариант течения с внутрисосудистой гибелью эритроцитов.

  • Боли в поясничной области.
  • Подъем температуры.
  • Моча черного цвета.
  • Общеанемические жалобы: слабость, головокружения, обмороки, сердцебиение, одышка.
  • Спленомегалия редко.

Диагностика.

1. Осмотр: бледность кожи и слизистых оболочек в сочетании с желтушностью.

2. Клинический анализ крови:

  • Выраженная анемия. Цветового показателя около 1,0. Нормоцитоз - СКО 80-95 фл.
  • Ретикулоцитов значительно больше нормы.
  • Иногда появляются нормобласты.
  • Лейкоциты в норме.
  • Тромбоциты в норме.
  • СОЭ значительно ускорена.

3. Стернальная пункция: гиперплазия клеток эритроидного ряда.

4. Положителен тест, определяющий наличие антител на поверхности эритроцитов (Проба Кумбса). Более чувствительная проба – реакция агрегатогемагглютинации.

5. Анализ мочи – уробилин. Возможно положительная реакция Грегерсена. В мочевом осадке отмечается увеличенное количество клеток эпителия с включением гемосидерина (при внутрисосудистой гибели эритроцитов).

6. Кал – темного цвета.

7. УЗИ органов брюшной полости. Спленомегалия. Гепатомегалия.

Лечение.

Требуется безотлагательное лечение.

1. Препараты первого ряда: глюкокортикостероиды – преднизолон 1 мг/кг массы тела больного в сутки. При эффективном лечении гемоглобин начинает повышаться на 3-4 день лечения. После нормализации гемограммы дозу преднизолона начинают медленно снижать до полной отмены. Под постоянным контролем периферической крови. При невозможности перорального введения преднизолона доза парентерального введения должна быть увеличена. При в/м введении в 2 раза, при в/в введении – в 3 раза по сравнению с пероральной дозой. При отсутствии положительного эффекта за 3 дня дозу преднизолона увеличивают в 2 раза от начальной. У части больных остается клиническая необходимость в постоянном приеме преднизолона либо в проведении повторных курсов.

2. Вторая линия лечения. При отсутствии стойкого эффекта от применения глюкокортикостероидов необходимо совершить лечебную спленэктомию.

3. При неэффективности спленэктомии назначаются иммунодепрессанты. Циклоспорин (сандиммун). Внутрь, доза подбирается методом мониторирования его концентрации в плазме крови. При применении циклоспорина возможно достижение стойкой ремиссии.

Ранее применяли азатиоприн, 6-меркаптопурин, но в настоящее время эти препараты применять не рекомендовано.

4. При тяжелых случаях возможно применение плазмофереза.

Профилактика.

Не существует.

Прогноз.

При адекватной терапии прогноз для жизни благоприятный