Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром)
Главная страница /  Медицинские справочники /  Заболевания /  Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром)
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 17

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром)

версия для врачей

|
Диагностика
СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ (ДВС-СИНДРОМ, СИНДРОМ ДЕФИБРИНАЦИИ) - Синдром тяжелейшего неспецифического патологического процесса, обусловленный поступлением в циркулирующую кровь большого количества активаторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов, что влечет за собой повсеместную (диссеминированную) активацию системы свертывания крови и образование множества микросгустков и агрегатов клеток в сосудистом русле.

По МКБ-10 D 65.

Точные сведения по встречаемости ДВС-синдрома отсутствуют.

Этиология.

Факторы риска:

1. Акушерская патология.

2. Операции на паренхиматозных органах.

3. Массированные травмы.

4. Метастазирование опухолей.

5. Бактериальный сепсис.

6. Внутрисосудистый гемолиз.

7. Иммунные и иммунокомплексные болезни.

8. Аллергические реакции.

9. Ангиомы.

10. Аневризма аорты.

11. Укусы ядовитых змей.

12. Вирусные инфекции.

13. Малярия.

14. Микотические инфекции.

Патогенез.

Стадии ДВС-синдрома:

1. Гиперкоагуляция. Поступление в циркулирующую кровь большого количества активаторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов, что влечет за собой повсеместную (диссеминированную) активацию системы свертывания крови и образование множества микросгустков и агрегатов клеток в сосудистом русле. Блокада системы микроциркуляции.

2. Коагуляция потребления. При потреблении запасов плазменных факторов свертывания появляется тенденция к кровоточивости.

3. Вторичный фибринолиз. Интенсивное тромбообразование приводит к фибринолизу, что усиливает кровоточивость.

4. Полное несвертывание крови.

5. Исход.

Клиника.

Проявления ДВС-синдрома накладываются на симптомы основного заболевания. Развивается гемокоагуляционный или смешанный шок, кровоточивость, острая анемия, метаболические нарушения и полиорганная дисфункция.

Диагностика.

1. Клинический анализ крови: Тромбоцитопения, анемия.

2. Время свертывания крови по методу Ли-Уайта в пределах нормы в стадии коагулопатии потребления и увеличивается в дальнейшем вплоть до бесконечности в стадии полного несвертывания крови.

3. В крови выявляются продукты деградации фибрина.

Лечение.

Представляет собой очень сложную задачу.

Требуется безотлагательное ургентное лечение.

1. Гиперкоагуляция.

  • Устранение причин, вызывающих ДВС-синдром.
  • Устранение гиперкоагуляции – гепарин в дозе 50-70 ЕД/кг в 100 мл изотонического раствора в/в капельно со скоростью 60-80 капель/минуту; реополиглюкин 10-15 мл/кг/сутки; 200 мл 10% альбумина.
  • В/в введение курантила или трентала в 100 мл изотонического раствора.
  • Парентеральное введение глюкокортикостероидов с целью коррекции АД.

2. Коагуляция потребления.

  • Гепарин в дозе 30-50 ЕД/кг в 100 мл изотонического раствора в/в капельно со скоростью 60-80 капель/минуту.
  • Через 15 минут после начала введения гепарина – трансфузия 500 мл антигемофильной плазмы и 2 биодоз тромбоцитарной взвеси (или 500 мл цельной крови не позднее 24 часов после забора крови).
  • В/в 200 мл 10% альбумина.
  • Введение реополиглюкина не рекомендовано.
  • Стабилизация сердечно-сосудистой деятельности, коррекция кислотно-основного состава крови и симптоматическая терапия.
  • Местное гемостатическое действие – гемостатическая губка, гемостатическая смесь.

3. Вторичный фибринолиз.

  • Антифибринолитические препараты: гордокс 300 000-500 000 ЕД или контрикал 60 000- 80 000 ЕД.
  • Через 10-15 минут от начала введения антифибринолитика вводят 800-1000 мл антигемофильной плазмы, 800-1000 мл цельной крови не позднее 24 часов после ее забора и 4-6 биодоз тромбоцитарной взвеси.
  • 50 мл 10% раствора желатиноля и 6-8 мл дицинона.
  • В/в 200 мл 10% альбумина.
  • Местное гемостатическое действие – гемостатическая губка, гемостатическая смесь.
  • Введение гепарина противопоказано.

4. Полное несвертывание крови. Продолжение мероприятий, проводимыз в третьей стадии. Однако, количество препаратов должно быть увеличено.

  • Антифибринолитические препараты: гордокс 300 000-500 000 ЕД или контрикал 60 000- 80 000 ЕД. Данные дозы вводятся 2-жды с промежутком в 30 минут.
  • 1200-1400 мл антигемофильной плазмы, 1500 мл цельной крови не позднее 24 часов после ее забора и 8 биодоз тромбоцитарной взвеси.
  • Стабилизация сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия.
  • Местное гемостатическое действие малоэффективно.

Профилактика.

Своевременное устранение причин, вызывающих ДВС-синдром.

Введение небольших доз (2000-2500 ЕД) гепарина с профилактической целью.

Прогноз.

Всегда очень серьезный.