В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 7

Синдром Золлингера-Эллисона

версия для пациентов

|
Общая часть

Синдром Золлингера-Эллисона представляет собой сложное заболевание, при котором одна или более опухолей образуются в поджелудочной железе или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Такие опухоли называют гастриномами в связи с тем, что они продуцируют большое количество гормона гастрина, секреция которого вызывает усиление продукции соляной кислоты желудком. В результате повышенной кислотопродукции развиваются дефекты слизистой оболочки желудка и кишечника - пептические язвы.

Наиболее часто лечение данного синдрома заключается в назначении лекарственных средств, снижающих кислотопродукцию в желудке и помогающих заживлению язв.

  • Что необходимо знать о синдроме Золлингера-Эллисона?
    • Распространённость.

      Синдром Золлингера-Эллисона относиться к редким заболеваниям, возникающим приблизительно у 1 из 1 млн. человек. К примеру, в США менее 1% случаев язв 12пк вызваны данным синдромом. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто его обнаруживают среди лиц в возрасте около 50 лет.

    • Особенности язвенного поражения.

      Язвы, образующиеся при синдроме Золлингера-Эллисона, часто множественные, имеют тенденцию к возникновению в нетипичных местах (по сравнению с язвами при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки) и более устойчивы к лечению, нежели при язвенной болезни. Язвенные дефекты склонны рецидивировать после проведённого лечения.

    • Степень злокачественности заболевания.

      Гастриномы (опухоли при синдроме Золлингера-Эллисона) в 2/3 случаев могут быть злокачественными. Злокачественные гастриномы обычно растут медленно. Метастазирование (распространение опухоли) происходит в регионарные лимфатические узлы, печень, а также в брюшину, селезенку, кости, кожу и средостение.

    • Синдром множественной эндокринной неоплазии 1-го типа (MEN 1).

      Приблизительно каждый четвёртый случай гастриномы связан с множественной эндокринной неоплазией (multiple endocrine neoplasia (MEN) type I). При данном заболевании помимо проявлений, характерных для синдрома Золлингера-Эллисона, также наблюдают гиперпаратиреоидизм (чрезмерная активность паращитовидных желез, в данном случае в результате новообразований в паращитовидных железах) и аденому гипофиза (доброкачественную опухоль, исходящую из клеток передней доли гипофиза). Опухоли при MEN 1 возникают в более раннем возрасте, и заболевание имеет менее злокачественное течение.

     
  • Как проявляется синдром Золлингера-Эллисона?

    Данное заболевания имеет клинические проявления (симптомы) схожие с теми, что наблюдают у пациентов при язвенной болезни.

    К основным симптомам заболевания относят:

    • Ощущение боли, жжения, сверления или дискомфорта в верхней части живота.
    • Диарею (обусловленную попаданием в тонкий кишечник большого количества соляной кислоты и усилением вследствие этого сокращений тонкой кишки и замедлением всасывания).
    • Тошноту и рвоту.
    • Кровотечение из язвенного дефекта.
    • Потерю веса.
    • Симптомы заболевания могут быть достаточно выраженными и иметь постоянный характер, а применение антацидов (лекарственных средств, нейтрализующих кислоту желудка) обычно не приводить к облегчению симптомов.
    • У части пациентов течение заболевания может некоторое время оставаться бессимптомными.
     
  • В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

    Обратитесь за медицинской помощью к врачу, если вы отмечаете у себя постоянное чувство жжения, боли или сверления в верхней части живота, особенно если эти симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой и диареей.

    Не принимайте самостоятельно (без консультации с врачом) в течение длительного времени кислотоснижающие лекарственные средства, такие как: циметидин, ранитидин (Зантак) и фамотидин (Квамател), а также омепразол (Омез), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), ланзопразол (Ланзоптол). Приём данных препаратов может маскировать клинические проявления заболевания, что отсрочит постановку правильного диагноза.

    В случае наличия синдрома Золлингера-Эллисона ранняя диагностика и лечение позволяют предотвратить распространение злокачественного поражения на лимфатические узлы и другие органы.

     
  • Как подтверждается или исключается синдром Золлингера-Эллисона?

    Врач осматривает пациента и задаёт вопросы, касающиеся симптомов заболевания. При подозрении на наличие синдрома Золлингера-Эллисона назначаются следующие диагностические процедуры:

    • Исследование крови.

      Образец крови пациента исследуют в лаборатории для определения содержания гастрина . Повышение содержания гастрина в крови характерно для синдрома Золлингера-Эллисона.

      Также возможно проведение секретинового теста, при котором в случае синдрома Золлингера-Эллисона после введения определённой дозы секретина отмечается повышение уровня гастрина в крови на 200 пг/мл от начального.

      У пациентов с синдромом множественной эндокринной неоплазии (MEN 1) дополнительно могут наблюдаться следующие отклонения в лабораторных показателях:

    • Эндоскопическое исследование желудка и начальных отделов тонкой кишки.

      При данном исследовании врач вводит тонкий, гибкий инструмент (оптоволоконную трубку - эндоскоп) с источником света и микрокамерой на конце в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку пациента. Исследование проводят с целью осмотра внутренней поверхности органов желудочно-кишечного тракта (для обнаружения язв), в ходе исследования врач может взять образцы ткани (биоптаты) из желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные биоптаты исследуют в лабораторных условиях для выявления возможного наличия гастрин-продуцирующих опухолей.

    • Визуализирующие методы диагностики.

      Для определения места расположения опухолей используют ряд визуализирующих методов исследования, таких как: ультразвуковое исследование (УЗИ), сцинтиграфия (исследование с использованием меченных радиоактивных веществ), а также компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).


      Снимок, полученный при компьютерной томографии, стрелкой указана опухоль (гастринома) в стенке двенадцатиперстной кишки.

    • Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС).

      При проведении данного исследования используется эндоскоп с ультразвуковым датчиком на свободном конце. Ультразвуковой датчик, введённый таким образом, позволяет получить более детальное изображение желудочно-кишечного тракта, облегчая обнаружение опухолей.

     
  • Как лечат синдром Золлингера-Эллисона?

    Лечение синдрома Золлингера-Эллисона имеет 2 стратегические составляющие: лечение опухолей и лечение язв.

    • Лечение опухолей

      Оперативное удаление опухолей (гастрином) требует от хирурга большого мастерства, так как опухоли часто имеют малые размеры и их локализация определяется с трудом.

      Хирургическое лечение используют при наличии одного опухолевого новообразования, при множественных опухолях или распространении опухолевого поражения на печень хирургическое лечение может быть не показано. С другой стороны, врач может рекомендовать удаление одной крупной опухоли, даже при наличии множества мелких.

      В некоторых случаях рекомендуются другие виды лечения для контроля за ростом опухоли:

      • Паллиативное удаление максимально возможного объёма новообразования в печени.
      • Разрушение опухоли путём прерывания её кровоснабжения (эмболизации) или использования тепла (радиочастотная аблация).
      • Введение специальных препаратов в опухоль для уменьшения симптомов заболевания.
      • Использование химиотерапии с целью замедления опухолевого роста.
       
    • Лечение язв
      • Медикаментозное лечение

        Повышенная кислотопродукция может контролироваться практически у каждого пациента посредством одного из следующих препаратов:

        • Ингибиторы протонной помпы.

          Являются наиболее эффективными препаратами для снижения кислотопродукции при синдроме Золлингера-Эллисона. Ингибиторы протонной помпы снижают продукцию кислоты в желудке посредством блокирования протонных помп в кислото-секретирующих клетках. К лекарственным средствам данной группы относят: омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез ), рабепразол ( Париет ), эзомепразол ( Нексиум ), ланзопразол ( Ланзоптол ).

        • Блокаторы H 2 гистаминовых рецепторов.

          Препараты данной группы уменьшают количество соляной кислоты, вырабатываемой желудком. Механизм их действия основан на связывании с рецепторами для гистамина 2-го типа. Гистамин представляет собой вещество, в норме синтезируемое, в организме человека. При соединении гистамина с рецепторами гистамина 2-го типа кислотопродуцирующие клетки желудка начинают вырабатывать соляную кислоту в полость желудка. Блокаторы H 2 гистаминовых рецепторов менее эффективны, нежели ингибиторы протонной помпы в лечении язв при синдроме Золлингера-Эллисона. К препаратам данной группы относят: циметидин , ранитидин ( Ранитидин , Ранисан ) и фамотидин ( Квамател , Гастросидин , Фамотидин ).

         
      • Хирургическое лечение

        В лечении язвенного поражения желудочно-кишечного тракта также могут быть использованы хирургические методы лечения. Для уменьшения кислотопродукции могут использоваться операции перерезки определённых нервных волокон (усиливающих секрецию кислоты в желудке). Ранее для уменьшения кислотопродукции проводили операцию удаления желудка, в наши дни с появлением новых лекарственных средств данная операция практически не выполняется.

        Хирургическое лечение применяют для следующих целей:

        • Остановки язвенного кровотечения.
        • Устранения обструкции (сужения) в желудочно-кишечном тракте при язвенном поражении.
        • Для закрытия сквозного дефекта при перфорации (прободении язвенного дефекта) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
         
       
     
  • Профилактика синдрома Золлингера-Эллисона

    В связи с тем, что причина возникновения данного заболевания неизвестна, его профилактика не разработана. Вторичная профилактика заключается в раннем удалении опухоли и предупреждения появления метастазов в других органах и тканях.

     
  • Что делать, если был поставлен диагноз синдрома Золлингера-Эллисона?

    Прогноз при синдроме Золлингера-Эллисона относительно благоприятный. 15-ти летняя выживаемость составляет около 80% среди пациентов без метастазов в печень. При наличии метастазов в печени 10-ти летняя выживаемость - 30%. 5-ти и 10-ти летняя выживаемость после удаления изолированной опухоли составляет более 90%.

    Следует отметить, что рост опухолей (гастрином) медленный и пациенты могут прожить достаточно много лет, прежде чем будет установлен диагноз синдрома Золлингера-Эллисона.

    Кислотоснижающие препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H 2 гистаминовых рецепторов) достаточно эффективны в контроле за кислотопродукцией желудка.