Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
В12-дефицитная анемия
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 7

В12-дефицитная анемия

версия для врачей

|
Общая часть

В 12 - дефицитная анемия - анемия, развивающаяся в результате дефицита витамина В 12 . Относится к мегалобластным анемиям.

Ранее эта анемия называлась пернициозной или злокачественной, так как методы лечения отсутствовали и заболевание неизбежно приводилок летальному исходу.

Этология
  • Нарушение всасывания витамина В 12 .
    • Неадекватная выработка внутренного фактора при В 12 -дифицитной анемии,после гастрэктомии,врождённом отсутсвии или дефекте внутреннего фактора. Основной причиной дефицита витамина В 12 (у 90% больных) является арофический гастрит,приводящий к нарушению выработки обкладочными клетками внутреннего фактора Кастла. Реже заболевание развивается после гастрэктомии или резекции желудка .Эти операции приводят к развитию анемического синдрома более чем у 50% пациентов.
    • Заболевания подвздошной кишки(спру, энтерит,резекция подвздошной кишки, дивертикулез и др.), являющейся основным местом всасывания витамина В 12 .
    • Синдром мальабсорбции.
  • Конкурентное поглощение витамина В 12 при инвазии широким лентецом(дифиллоботриоз), дисбактериозе (при синдроме "слепой петли",стриктурах тонкой кишки,дивертикулите).
  • Приём ряда медикаментов(колхицин,аминосалициловая кислота).
  • Неадекватное поступление с пищей витамина В 12 .
  • Нарушение синтеза и структуры транскобаламинов(чаще транскобаламина).

У больных В 12 -дефицитной анемией выделяют три основных синдрома: анемию, поражение желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Лечение

Для профилактики дефицита витамина В 12 следует включать в рацион достаточное количество животной пищи (мясо,рыба,сыр,яйца,молоко). При развитии В 12 -дефицитной анемии необходимо назначение витамина В 12 . При инвазии широким лентецом дополнительно следует провести дегельминтизацию. Во всех случаях дефицита витамина В 12 применение оксикобаламина или цианокобаламина должно привести к быстрой и стойкой ремиссии заболевания. Неэффективность терапии свидетельствует о неправильном диагнозе. Трансфузии эритроцитарной массы больным с тяжёлой В 12 - дефицитной анемией проводятся только по жизненным показаниям.

При достижении ремиссии в течение 2 месяцев больным вводят по 400 мкг цианокобаламина один раз в неделю.После этого для предупреждения рецедивов заболевания необходима поддерживающая терапия,которая проводится в течение всей оставшейся жизни и включает ежемесячное введение 400 мкг цианокобаламина.

Диагностические признаки В 12 -дефицитной анемии.
  • Субиктеричность склер,кожи,слизистых оболочек.
  • Язык ярко-красного цвета ("лакированный"),сосочки стлажены.
  • Поражение нервной системы.
  • Повышение МСН более 35 пг и цветового показателя (гиперхромия).
  • МСV значительно больше нормы (более 96 ФЛ, в ряде случаев более 120 фл).
  • Макроцитоз, мегалоцитоз, базофильная пунктация, тельца Жолли, кольца Кебота, пылинки Вейденрейха в эритроцитах .
  • Количество лейкоцитов нередко снижено, сдвиг в лейкоцитарной формуле вправо. Возможно уменьшение содержания тромбоцитов.
  • В миелограмме - гиперплазия эритроидного ростка, мегалобластический тип кроветворения (резкое уменьшение количества оксифильных форм мегалобластов и увеличение базофильных).
  • Нормальное или повышенное содержание сывороточного железа .
  • Снижение витамина В 12 в крови, повышения уровня метилмалоновой кислоты в моче.
Принципы профилактики и лечения
  • Пища должна содержать животные продукты.
  • При развитии В 12 - дефицитной анемии назначается цианокобаламин в дозе 400 мкг 1-2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
  • Через 5-8 дней лечение развивается ретикулоцитарный криз. Отсутствие эффекта от применения витамина В 12 свидетельствует о неправильном диагнозе.
  • После достижения ремиссии, поддерживающие дозы препарата вводятся пожизненно.