Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Главная страница /  Медицинские справочники /  Методы диагностики /  Ренин + ангиотензин I (в крови) кроме сб., вс.
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 47

Ренин + ангиотензин I (в крови) кроме сб., вс.

Ключевые слова: артериальная гипертензия   почечная гипертензия   гипертензия   альдостеронизм   синдром Кона   кровь  

|
Общие сведения

Ренин + ангиотензин I - показатель в диагностике гипертензий (повышение кровяного давления). Основные показания к применению: различные формы тяжелого течения гипертонии, почечная гипертензия, опухоли почек, продуцирующие ренин.

Ренин - это протеолитический фермент, продуцируется клетками, располагающимися около юкстагломерулярного аппарата почек (ЮГА). Является одним из регуляторов кровяного давления. При недостаточном поступлении крови к почечным клубочкам, сопровождающимся небольшим растяжением стенок артериол (снижение давления), происходит возбуждение клеток ЮГА, и они начинают усиленно секретировать ренин. Таким образом, стимулом секреции ренина является снижение артериального давления, прежде всего в артериях, приносящих кровь к клубочкам почек, то есть почечного кровотока.

Под действием ренина из ангиотензиногена образуется ангиотензин I (низкомолекулярное вещество пептидной природы- декапептид). В свою очередь, из ангиотензина I под действием фермента - АПФ (ангиотензин-превращающий фермент/дипептидил карбоксипептидаза ) синтезируется биологически активный полипептид - ангиотензин II, оказывающий выраженное сосудосуживающее действие. Избыток ангиотензина II является причиной возникновения эссенциальной гипертонии.
Опосредовано ренин стимулирует образование альдостерона надпочечниками, участвуя, таким образом, в обмене электролитов. Выделение альдостерона приводит к задержке ионов натрия в организме человека.

 
|
Подготовка к диагностике
  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет установить причину артериальной гипертензии.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
  • Пациент должен соблюдать диету с нормальным содержанием натрия хлорида (3 г/сут).
  • При планировании пробы с фуросемидом (или с хлоротиазидом, если у пациента стенокардия или цереброваскулярная недостаточность) пациенту рекомендуют низкосолевую диету в течение 3 дней.
  • Диагностические и лечебные процедуры, связанные с облучением пациента, за несколько дней до исследования отменяют.
  • Следует предупредить пациента, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены. Желательно взять пробу крови утром.
  • Если необходимо получить пробу в лежачем положении, пациента просят, чтобы он не вставал с постели в течение 2 ч до взятия крови (положение пациента влияет на секрецию ренина). При необходимости получить пробу в вертикальном положении пациента его просят находиться на ногах или сидеть в течение 2 ч до взятия крови.
  • При необходимости выполнить катетеризацию почечной вены, нужно проследить, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование. Пациента предупреждают, что исследование будет выполнено в рентгенологическом отделении под местным обезболиванием.
 
|
Процедуры
  • Взятие крови из периферической вены
    • После пункции вены набирают кровь в пробирку с ЭДТА, перемешивается без встяхивания и быстро помещается в емкость со льдом, чтобы температура составляла 2-4 °С (но не в морозильную камеру).
    • На бланке направления следует указать, взята ли кровь натощак и в каком положении находился пациент при взятии крови (лежа или стоя).
    • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
    • При образовании гематомы на месте венепункции назначают согревающие компрессы.
     
  • Взятие крови из почечной вены
    • Под рентгеноскопическим контролем катетер вводят через бедренную вену сначала в одну, затем в другую почечную вену.
    • После катетеризации почечной вены место пункции вены придавливают в течение 10 - 20 минут для остановки кровотечения.
    • В первые 2 ч определяют основные физиологические показатели каждые 30 мин, затем ежечасно в течение 4 ч, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. Следует проверять пульс на артериях дистальнее места пункции появление цианоза конечности, снижение её температуры и исчезновение пульса свидетельствуют об артериальном тромбозе.
    • После обеих процедур пациента предупреждают о том, что он может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
     
 
|
Референтные значения
Показатель Содержание (в покое) Содержание (при нагрузке)
Ренин 0,20 – 1,90 нг/мл/час 0,8 – 5,0 нг/мл/час
Ангиотензин 0,40 – 4,10 нг/мл 1,1 - 8,5 нг/мл
Активность ангиотензина данном методе необходима для расчета активности ренина.
 
|
Факторы, влияющие на результат исследования
  • Факторы, искажающие результат
    • Несоблюдение требований, предъявляемых к подготовке пациента.
    • Неправильный подбор антикоагулянта при взятии пробы крови, недостаточное наполнение пробирки кровью и недостаточное ее перемешивание с антикоагулянтом (ЭДТА оказывает консервирующее действие на ангиотензин I, в то время как гепарин лишен такого действия).
    • Взятие пробы крови без охлаждения шприца и пробирки несвоевременная отправка пробы крови в лабораторию.
    • Радиоизотопное исследование незадолго до анализа.
     
 
|
Цель исследования
  • Установить почечный генез артериальной гипертензии.
  • Оценить эффективность лечения гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертензии), генетически обусловленной болезни, проявления которой усиливаются при повышенном употреблении соли.
  • Диагностировать артериальную гипертензию, обусловленную поражением одной почки (иногда обеих), определяя активность ренина в почечных венах путем раздельной их катетеризации.
  • Выявить первичный альдостеронизм (синдром Кона), обусловленный альдостеронсекретирующей аденомой надпочечника.
 
|
Отклонения от нормы
  • Увеличение содержания
    • С последующим вторичным альдостеронизмом
      • Гипертонические состояния
        • Злокачественная или тяжелая гипертония.
        • Одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией.
        • Формы гипертонии с высоким ренином.
        • Паренхиматозные поражения почек.
        • Ренин-секретирующие опухоли.
        • Гипертонии, вызванные пероральными контрацептивами.
        • Феохромоцитома.
         
      • Гипокалиемические нормотензивные состояния
        • Гиперплазия юкстагломерулярных клеток.
        • Синдром Барттера (заболевание характеризуется гипокалиемией, не устраняемой заместительной терапией калием, метаболическим алкалозом, гиповолемией , гиперрениновым гиперальдостеронизмом, гиперплазией юкстагломерулярного аппарата почек, гипомагниемией (обусловлена почечными потерями магния ) и нормальным АД..
        • Другие нефропатии с потерей натрия или калия.
        • Алиментарные расстройства с потерей электролитов.
         
       
     
  • Уменьшение содержания
    • С заболеванием коры надпочечников
      • Гипертонические состояния
        • Первичный альдостеронизм.
        • Вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм (обычно двусторонняя гиперплазия коры надпочечников).
        • Альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов.
        • Рак надпочечника с избытком минералокортикоидов.
        • Дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов.
         
       
    • Без заболевания коры надпочечников
      • Гипертонические состояния
        • Эссенциальная гипертония при низкой активности ренина.
        • У отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек, синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм), приём внутрь лакрицы или минералокортикоидов.
         
      • Нормотензивные состояния
        • Паренхиматозные заболевания почек.
        • Автономные расстройства при гипотонии, связанной с изменением положения тела.
        • Пациенты с удаленной почкой.
        • Лекарственная адренергическая блокада.
        • Гиперкалиемия.
         
       
     
 
Альдостерон (в крови)
Андростендион (в крови)
Гормоны почек и надпочечников
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S) (в крови)
Катехоламины крови