В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Главная страница /  Медицинские справочники /  Методы диагностики /  Антидиуретический гормон (АДГ) (Вазопрессин).
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 47

Антидиуретический гормон (АДГ) (Вазопрессин).

|
Общие сведения
Антидиуретический гормон (Вазопрессин, АДГ) - показатель регуляции водного обмена. Стимулирует обратное всасывание воды в почечных канальцах, регулируя, таким образом, мочеотделение.

 

Вазопрессин усиливает реабсорбцию воды почками, повышая, таким образом, концентрацию мочи и уменьшая её объём. Основными эффектами вазопрессина являются: увеличение содержания воды в организме, увеличение объёма циркулирующей крови, что приводит к гиперволемии, гипонатриемия (за счет разведения плазмы), снижение осмолярности.

 


 

Основные показания к применению: диагностика несахарного диабета, диагностика опухолей APUD-системы (эктопически продуцирующие вазопрессин).

 


 


 

Антидиуретический гормон или вазопрессин - полипептид (9 аминокислотных остатков), синтезируется в гипоталамусе, далее в виде комплексов с белками, также образующимися в гипоталамусе (нейрофизинами - I, II, III ), транспортируется в нейросекреторные гранулы гипоталамуса. Затем в виде комплексов нейрофизин-гормон мигрирует вдоль аксона и достигает задней доли гипофиза, где откладывается про запас. После диссоциации комплекса свободный гормон секретируется в кровь. Самым мощным стимулятором секреции АДГ являются ионы натрия и анионы, образующиеся при диссоциации солей натрия. Натрий является одним из основных анионов, определяющим осмоляльность сыворотки крови. Когда осмоляльность плазмы становится ниже порогового уровня (около 280 мосм/кг), секреция АДГ тормозится. Это приводит к выведению большого объема максимально разведенной мочи. Повышенное выведение воды предотвращает дальнейшее снижение осмоляльности плазмы. При повышении осмоляльности крови секреция АДГ усиливается. Когда осмоляльность достигает приблизительно 295 мосм/кг, концентрация АДГ становится достаточной для обеспечения максимального антидиуретического эффекта (объем мочи менее 2 л/сут; осмоляльность мочи более 800 мосм/кг). Одновременно активируется и механизм утоления жажды, что приводит к увеличению потребления воды и препятствует дегидратации организма.

 

АДГ стимулирует сокращения гладких мышечных волокон сосудов, оказывая сильное вазопрессорное действие. Основная его роль в организме сводится к регуляции водного обмена, откуда его второе название - антидиуретический гормон. В небольших концентрациях он оказывает мощное антидиуретическое действие - стимулирует обратный ток воды через мембраны почечных канальцев, т.е. осуществляет задержку воды в организме. В норме он контролирует осмотическое давление плазмы крови и водный баланс организма человека. При патологии, в частности атрофии задней доли гипофиза, развивается несахарный диабет - заболевание, характеризующееся выделением чрезвычайно больших количеств жидкости с мочой. Главные симптомы несахарного диабета – полиурия и полидипсия. Удельный вес мочи во всех порциях за сутки меньше 1008.

 

Несахарный диабет развивается вследствие недостаточного синтеза и/или секреции вазопрессина (центральная форма) или неспособности почек адекватно отвечать на циркулирующий в крови вазопрессин (почечная форма). При этом нарушен обратный процесс всасывания воды в канальцах почек. Относительно механизма действия нейрогипофизарных гормонов известно, что гормональные эффекты, в частности вазопрессина, реализуются через аденилатциклазную систему. Однако точный механизм действия вазопрессина на транспорт воды в почках пока остается неясным.

 

С разрушением АДГ связано развитие несахарного диабета беременных. Это состояние подразумевает редкое полиуритическое состояние, прекращающееся после родов, развивающееся в результате повышения активности вазапрессиназы - фермента в плаценте.

 


 

Синдром гиперсекреции АДГ ( синдром неадекватной продукции АДГ, синдром Пархона) - характеризуется гипонатриемией, гипоосмолярностью плазмы и выведением достаточно концентрированной мочи. Синдром обусловлен избыточной секрецией АДГ или усилением его действия на клетки дистальных отделов нефрона. Синдром гиперсекреции АДГ является одной из частых причин гипонатриемии.
 
|
Подготовка к диагностике
1. Пациенту следует объяснить, что анализ позволит определить уровень АДГ (вазопрессина) и уточнить причину его заболевания.

 

2. Пациент должен ограничить физическую активность и отказаться от приема пищи в течение 10-12 ч до выполнения анализа.

 

3. Следует предупредить пациента о том, что анализ требует взятия крови из вены, и объяснить ему, кто и когда будет брать кровь.

 

4. Пациента следует предупредить о возможности неприятных ощущений при наложении жгута на руку и взятии крови из вены.

 

5. Препараты, которые способствуют повышению уровня АДГ в крови, следует отменить. Если их прием обязателен, это указывают в бланке направления в лабораторию.

 

6. Перед взятием крови пациент должен прилечь на 30 мин и расслабиться.

 


 

 
|
Процедуры
1. После венепункции набирают кровь в пластиковую пробирку без каких-либо добавок или с ЭДТА.

 

2. Пробу крови немедленно отправляют в лабораторию, где в течение 10 мин должны отделить сыворотку от сгустка.

 

3. Одновременно определяют осмоляльность сыворотки, что облегчает интерпретацию результата общего анализа крови .

 

4. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.

 

5. При образовании гематомы вместе венепункции назначают согревающие компрессы.

 

6. После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.

 

 
|
Референтные значения

 


 

Осмоляльность плазмы мосм/кг

 

АДГ плазмы пг/мл

 

пмоль/л

 

270-280

 

< 1,5 х 0,926

 

<1,4

 

280-285

 

< 2,5

 

<2,3

 

285-290

 

1-5

 

0,9-4,6

 

290-295

 

2-7

 

1,9-6,5

 

295-300

 

4-12

 

3,7-11,1

 


 

 
|
Факторы, влияющие на результат исследования
1. Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (ограничения диеты и физической активности, отмена препаратов).

 

2. Морфин, анестетики, эстрогены, окситоцин, хлорпропамид, винкристин, карбамазепин, циклофосфамид, транквилизаторы, снотворные, карбонатлития, хлоротиазид (повышают уровень АДГ).

 

3. Стресс, боль, ИВЛ (искусственная вентиляция легких) с положительным давлением в дыхательных путях (повышают уровень АДГ).

 

4. Алкоголь, ИВЛ с отрицательным давлением на выдохе (снижают уровень АДГ).

 

5. Рентгенологическое и радиоизотопное исследование, выполненное в пределах 1 недели до анализа.

 


 

 
|
Цель исследования
1. Отдифференцировать гипофизарный несахарный диабет от нефрогенного несахарного диабета и синдрома избыточной секреции АДГ.
 
|
Отклонения от нормы
Увеличение содержания:

 

Несоответствующее повышение (по отношению к осмоляльности плазмы) при синдромах с избыточной продукцией АДГ: острая перемежающаяся Порфирия, синдром Жюльена-Барре, опухоль мозга (первичная или метастазы), сосудистые и инфекционные заболевания мозга, пневмония, туберкулезный менингит, почечный несахарный диабет.

 

Сильное повышение: Опухоли APUD- системы (эктопическая секреция АДГ).

 


 

Уменьшение содержания:

 

Центральный несахарный диабет, психогенная полидипсия, нефротический синдром.

 

Для дифференциации недостаточной продукции АДГ (центральный несахарный диабет) от почечной устойчивости к АДГ (почечный несахарный диабет) или избыточного употребления воды (психогенная полидипсия) проводят динамические тесты.

 

Повышение секреции наблюдается ночью, при переходе в вертикальное положение, при болях, стрессе или физической нагрузке, при повышенной осмоляльности плазмы (например, при введении гипертонического раствора), при снижении эффективного объёма крови или артериального давления. Снижение секреции наблюдается в лежачем положении, при гипоосмолярности, увеличении объёма крови и гипертонии.