Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 47

17-оксипрогестерон (в крови)

Ключевые слова: адреногенитальный синдром   гирсутизм   АГС   болезнь Аддисона   синдром поликистозных яичников   синдром поликистозных яичников   кровь  

|
Общие сведения

17- оксипрогестерон в крови (17ОН-прогестерон; 17-гидроксипрогестерон) – показатель, применяющийся для диагностики гиперплазии надпочечников. Основные показания к применению: клинические признаки врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром - АГС), гирсутизм у женщин, бесплодие, болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность), синдром поликистозных яичников.

В коре надпочечников синтезируются три основных типа стероидных гормонов - минералокортикоиды, глюкокортикоиды, "половые" гормоны (андрогены и эстрогены). Их синтез начинается с холестерина при участии ферментов. Нарушение функции одного из ферментов (нескольких) приводит нарушению синтеза соответствующих гормонов. Результатом является гормональный дисбаланс.
При врожденной гиперплазии надпочечников (синоним: адреногенитальный синдром) происходит нарушение синтеза кортикостероидов - недостаточное образование кортизола, вследствии дефицита ферментов, необходимых для его синтеза. При адреногенитальном синдроме синтез стероидов может быть нарушен на этапе образования 17-ОНП. При этом дефицит кортизола, по принципу обратной связи, стимулирует выработку адренокортикотропного гормона в гипофизе (АКТГ), что приводит к гиперплазии коры надпочечников. Это сопровождается избыточным образованием андрогенов (андростендиона) в надпочечниках, синтез которых не нарушен. Для синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников характерна триада: низкое содержание кортизола, высокое содержание АКТГ в крови, двусторонняя гиперплазия надпочечников.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников является следствием нарушения активности ферментов, осуществляющих биосинтез стероидов, поскольку эти ферменты контролируют гормоны не только в надпочечниках, но и в половых железах, то при данной патологии имеется также нарушение секреции половых гормонов.
17- гидроксипрогестерон представляет собой стероид, образующийся в надпочечниках и половых железах (яичниках и семенниках). Является предшественником в синтезе кортизола в надпочечниках, а также андрогенов и эстрогенов. Его синтез осуществляется из прогестерона и 17α - гидроксипрегненолона. Секретируясь в надпочечниках и в половых железах он циркулирует в крови, как в свободном состоянии, так и в связанном виде с альбумином и транскортином. При его метаболизме в надпочечниках из него под действием ферментов - 21β -гидроксилазы и 11β -гидроксилазы образуется кортизол.

Повышение содержания 17ОН-прогестерона в крови обнаруживается при врожденной гиперплазии надпочечников (АГС), обусловленной чаще дефицитом ферментов – 21β -гидроксилазы или одновременно с дефицитом 11β -гидроксилазы. Основной причиной возникновения АГС является врожденный дефицит фермента С21-гидроксилазы, участвующего в синтезе андрогенов в коре надпочечников. Его образование обеспечивает ген, локализованный в коротком плече одной из пары 6-й хромосомы (аутосомы). У носителя одного патологического гена эта патология может не проявляться, она развивается при наличии дефектных генов в обоих аутосомах 6-й пары. Наиболее информативным в диагностике АГС является обнаружение повышения содержания 17-ОН-прогестерона и ДЭА-S в крови, что используется для дифференциальной диагностики с другими эндокринными нарушениями, протекающих с симптомами гиперандрогении.
Таким образом, определение концентрации 17ОН-прогестерона является эффективным методом оценки дефицита 21β -гидроксилазы – наиболее распространенной причины врожденной гиперплазии надпочечников. Дефицит 21β -гидроксилазы является наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием, встречающимся с частотой 1:5000 новорожденных (по другим данным у европейской расы 1:14000). Из-за низкой активности фермента 170Н-прогестерон не может в достаточной мере превращаться в кортизол. При этом, накапливаясь, он начинает участвовать в синтезе андрогенов. В итоге происходит вирилизация организма из-за избытка андрогенов, начиная с фетального состояния и рождения ребенка (вирильная форма заболевания). Повышается как содержание 17-ОН, так и ДГЭАS и андростендиона. У девочек это проявляется гипертрофией клитора, сращением половых губ, аминореей, у мальчиков увеличением пениса. Повышенное содержание таких гормонов приводит к быстрому закрытию точек роста костей и как следствие, к низкорослости.

Вирильная форма болезни происходит при частичном дефекте фермента 21-гидроксилазы, а сольтеряющая форма развивается при более тяжелых дефектах фермента.
Учитывая, что 21β -гидроксилаза необходима и в синтезе альдостерона (гормон надпочечников, регулирующий обмен солей- натрия, калия, хлора и обмен воды), то пациенты с дефицитом фермента могут страдать из-за потери организмом солей (солетеряющая форма). При этом у младенцев отмечается рвота, вялость, адинамия, вялое сосание, обезвоживание. Солетеряющая форма может составлять до 2/3 от всех классических форм заболевания.
Кроме того, определение 170Н-прогестерона проводят при подозрении на дефицит 21β -гидроксилазы - одной из причин бесплодия и гирсутизма у женщин.

Частой причиной первичной надпочечниковой недостаточности является аутоиммунное поражение надпочечников. Антитела образуются к ферментам, катализирующих образование стероидов, и чаще к 21-гидроксилазе. Данные антитела обнаруживаются в 65-85% случаев при первичной аутоиммунной недостаточности надпочечников. Другой частой причиной надпочечниковой недостаточности остается генерализованный туберкулез (в развивающихся странах).

 
|
Подготовка к диагностике
  • Как правило, кровь для исследования забирают на 3-5 день цикла.
  • Следует объяснить пациенту цель исследования.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
 
|
Процедуры
  • Забор крови производится в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Транспортировка в лабораторию при температуре 2-8 °С.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 
|
Референтные значения
Возраст Содержание 17 – ОНР, нмоль/л
Мальчики в пубертатном возрасте 0,1 – 2,7
Девочки в пубертатном возрасте 0,1 – 2,5
Женщины в фолликулиновой фазе менструального цикла 0,5 – 8,24
Женщины в лютеиновой фаза менструального цикла 1,0 – 11,5
Женщины в постменопаузе 0,7 – 5,9
 
|
Цель исследования
  • Диагностика адреногенитального синдрома (дисбаланс в продукции гормонов коры надпочечников, выражающийся в гиперплазии коры надпочечников и увеличения количества андрогенов). Уточнение причин раннего полового развития.
  • Диагностика опухолей коры надпочечников.
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников.
 
|
Отклонения от нормы
  • Увеличение содержания
    • Адреногенитальный синдром - врожденная гиперплазия коры надпочечников ( у взрослых и новорожденных).
    • Гирсутизм.
    • Синдром поликистозных яичников (до 67% случаев).
    • Бесплодие.
    • Опухоли коры надпочечников.
     
 
Альдостерон (в крови)
Андростендиол глюкоуронид (в крови)
Антитела к текальным клеткам яичника
Гормоны почек и надпочечников
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S) (в крови)
Катехоламины крови
Панель "Стероидный профиль мочи (17 КС)" метод ВЭЖХ-МС