Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами
+7
 
 
 
 
В вашу корзину добавлен товар.
При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё.

Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки. Товара нет в наличии - время доставки может увеличится.

перейти в корзину   продолжить заказ перейти в корзину   продолжить заказ   не добавлять товар
Авторизация
Контакты
Телефоны
755-9395 (24 часа)
Адрес Аптеки
Москва, Нагатинская улица, 1 строение 44


Товары@Mail.ru
Выявление кристаллов моноурата натрия и пирофосфатов в синовиальной жидкости (мазок)
Главная страница /  Медицинские справочники /  Методы диагностики /  Выявление кристаллов моноурата натрия и пирофосфатов в синовиальной жидкости (мазок)
Фильтр по разделу
 
 
 
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
 
Позиций на странице: 10 25 50
Страницы: 1 2 3 4 5 6 ... 47

Выявление кристаллов моноурата натрия и пирофосфатов в синовиальной жидкости (мазок)

Ключевые слова: подагра   псевдоподагра   мочевая кислота   сустав   артрит  

|
Общие сведения
Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, повышением содержания ее в крови (гиперурикемией) и отложением в тканях кристаллов ее натриевой соли (уратов), клинически проявляющееся рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов). Достаточным признаком для диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусе. Формирование кристаллов моноурата натрия является основным звеном в патогенезе болезни.

 


 

Существует другой тип микрокристаллической артропатии - пирофосфатная артропатия (ПАП), связанная с отложением пирофосфатов. Иногда это состояние называют псевдоподагра. Отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящевой ткани вызывают нарушения ее структуры и функции. Эти изменения, как правило, не сопровождаются клиническими проявлениями. Даже в случае массивных отложений кристаллов, проявляющихся на рентгенограммах хондрокальцинозом суставов, клинические симптомы нередко отсутствуют. Для их появления необходимо проникновение кристаллов из хряща в полость сустава. Только в этих случаях возникает воспаление, что обусловлено поглощением кристаллов фагоцитирующими клетками синовиальной оболочки и внутрисуставной жидкости, этот процесс сопровождается выделением протеолитических ферментов и активизацией ряда других факторов воспаления. Фагоцитоз кристаллов сопровождается выделением медиаторов воспаления (простагландины, коллагеназа и др.).

 


 

Пирофосфат представляет собой важнейший промежуточный метаболит при синтезе протеогликанов и коллагена. Он в больших количествах образуется хондроцитами, но быстро разрушается пирофосфатазой. Полагают, что при хондрокальцинозе в суставном хряще происходит локальное нарушение обмена пирофосфата, например повышение его образования или снижение активности пирофосфатазы. В результате формируются кристаллы дигидрата пирофосфата кальция, которые откладываются первоначально в толще суставного хряща, затем на его поверхности, а в последующем — в синовиальной оболочке и периартикулярных тканях. Свободные кристаллы пирофосфата кальция активируют систему комплемента и выступают в качестве хемотаксического фактора для нейтрофильных лейкоцитов, вызывая их приток в синовиальную оболочку и суставную полость. При фагоцитозе кристаллов нейтрофилами из клеток выделяются лизосомальные ферменты и медиаторы воспаления, а также резко усиливается секреция ими кислородных радикалов. В результате в синовиальной оболочке возникает воспалительная реакция. Инкрустация хряща кристаллами пирофосфата кальция постепенно приводит к разрушению его матрикса, гибели хондроцитов, дегенеративным изменениям хряща и формированию вторичного остеоартроза. Наряду с этим при длительном течении хондрокальциноза и частых рецидивах артрита развивается фиброз синовиальной оболочки и околосуставных мягких тканей.

 

Получение синовиальной жидкости из крупного сустава позволяет выполнить поляризационную микроскопию в целях поиска вида кристаллов. При наличии клинических предпосылок для проведения дифференциации ПАП с подагрой ключевым моментом является поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, с помощью которой выявляют характерные оптические свойства кристаллов при которой оба вида хорошо визуализируются. Диагноз пирофосфатной артропатии считают достоверным, если у больного обнаруживают кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости. Описано обнаружение обоих видов кристаллов у одного и того же больного. В 90% случаев ПАП наиболее поражаемыми являются коленные суставы и плечевые суставы, а также мелкие суставы кистей. Если с подагрой ассоциируется артрит плюснефалангового сустава (ПФС) первого пальца, то с ПАП – чаще артрит коленного сустава.
 
|
Процедуры
На исследование биоматериал (синовиальная жидкость, отделяемое тофусов) принимается в пробирке с ЭДТА. Отправляются в лабораторию для проведения поляризационной микроскопии синовиальной жидкости.
 
|
Отклонения от нормы
Тип исследования: качественное, формат ответа «обнаружено/не обнаружено» (без идентификации вида кристаллов).
 
Мочевая кислота (в крови)
Мочевая кислота (в моче)